外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis,VVC）是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。当阴道内糖原增多、酸度增高时，假丝酵母菌能迅速繁殖引起炎症。国外资料显示，约75%的妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。根据其流行情况、临床表现、微生物学、宿主情况，VVC分为单纯性外阴阴道假丝酵母病和复杂性外阴阴道假丝酵母病。复杂性外阴阴道假丝酵母病包括复发性外阴阴道假丝酵母病、重度外阴阴道假丝酵母病和妊娠期外阴阴道假丝酵母病。按照外阴阴道假丝酵母病评分标准（表4-2-1），评分≥7分为重度。

1．临床表现

①外阴瘙痒，有时奇痒至坐卧不安。②白带增多，呈凝乳块或豆渣样。③妇科检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦净后见黏膜充血、水肿，甚至糜烂。

　　2．实验室检查

①阴道分泌物涂片镜检见典型孢子及假菌丝。②若症状典型而阴道分泌物未找到孢子或假菌丝，则可用培养法确诊。③阴道pH多数正常。

1．无症状带菌者一般不主张治疗，有症状者须药物治疗。

　　2．无需性伴侣治疗。

　　3．消除诱因，避免长期全身或局部应用糖皮质激素类药物或广谱抗生素，积极治疗糖尿病等。

　　4．勤换内裤。

　　5．药物治疗

　　（1）单纯性外阴阴道假丝酵母病的治疗：采用短疗程、低剂量治疗方案。①局部用药：咪康唑栓剂200mg，阴道上药，每日1次，共7日；或咪康唑栓1200mg，阴道上药，单次用药。克霉唑栓剂150mg，阴道上药，每日1次，共7日；或克霉唑栓剂500mg，阴道上药，单次用药。②全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女或不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服。

　　（2）复杂性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗：①严重外阴阴道假丝酵母菌病：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，治疗时间延长为7~14天；若口服氟康唑150mg，则72小时后加服1次。②复发性外阴阴道假丝酵母菌病：一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次以上，称为复发性外阴阴道假丝酵母病。若为局部用药，治疗时间延长为7-14天；若为口服氟康唑150mg，则第4日、第7日各加服1次。③妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病：局部治疗为主，以7日疗法效果最佳，禁用口服唑类药物。

（1）育龄期妇女日常保健时应注意会阴卫生，避免内裤与袜子同洗。

（2）若症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊。复杂性外阴阴道假丝酵母病治疗结束后的7~14天、1个月、3个月和6个月各随访1次，3个月及6个月时同时进行真菌培养。

1．规律生活，均衡营养，保障充足的睡眠，增强机体对疾病的抵抗能力。注意保障性生活的健康，避免阴道及尿路感染，穿宽松棉质内裤，保持内衣裤的清洁和透气。

　　2．不过度清洗外阴阴道，保持阴道正常的菌群平衡。

　　3．积极治疗糖尿病等慢性病，不滥用抗生素：避免机体高血糖状态，降低阴道炎的发生率，合理用抗生素，避免过度及不合理使用而致机体菌群失衡。

　　4．适量运动，避免久坐。