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天行赤眼

来源:全科临床诊疗常规/吴浩,吴永浩,屠志涛主编.—北京:中国医药科技出版社,2018.8
  • 基本信息
    本病是指外感疫疠之气,白睛爆发红赤肿痛,眼够多而黏结,常累及双眼,能迅速引起广泛流行的传染性眼病。又称天行赤眼,俗称“红眼病”。多发于夏秋之际,患者常有红眼病接触史。
    别名
    流行性出血性结膜炎
    常见症状
    患眼白睛红赤,或见白睛溢血成点成片,涩痒交作,怕热羞明,眵多胶结,多双眼或先后发病
    就诊科室
    中医科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    本病是指外感疫疠之气,白睛爆发红赤肿痛,眼够多而黏结,常累及双眼,能迅速引起广泛流行的传染性眼病。又称天行赤眼,俗称“红眼病”。多发于夏秋之际,患者常有红眼病接触史。西医学中流行性出血性结膜炎可参考本章辨证治疗。

  • 诊断要点

    (一)临床表现    本病发病迅速,患眼白睛红赤,或见白睛溢血成点成片,涩痒交作,怕热羞明,眵多胶结,多双眼或先后发病。

      

      (二)病证诊断    本病系感受疫疠之气所致,或兼肺胃积热,内外合邪交攻于目而发;若疫毒挟热或与内热相合,可伤及眼络。

      

      (三)类证鉴别    暴风客热:多骤然发病,患眼胞睑红肿,白睛红赤浮肿,羞明多泪,或够泪胶结,甚则赤痛较重。全身多伴有恶寒发热,头痛鼻塞,口渴,溲赤便秘等。如不治或治之不当,每易发生星点翳障。可通过够泪传染,但不造成广泛流行。

  • 调摄

    1.注意隔离,注意避免患者到公共场所,尤其禁止到公共游油处确。患者的手的、洗意勤洗手。医护人员接触过的患者的手及医疗器被,以及物均需严格消毒处理。患者的手帕、洗脸用具、枕套以及儿童玩具等均需隔离消毒。

      

      2.流行季节,可用菊花、桑叶、夏枯草、紫草、金银花、黄芩煎水代茶饮。

      

      3.饮食清淡,并避免劳累,避免过度用眼。

      

      4.保持心情舒畅,遵医嘱,定期复查。

  • 治疗

    初感疠气者,疏风散邪,兼以清热;兼有肺胃积热者,清热泻火,解毒散邪;疫热伤络者,清热凉血,解毒散邪。


    (一)辨证论治

      

      1.初感疠气证

      

      [辨证要点]病初起,眼局部症状悉俱,但不严重,全身症状多不明显。


    [治法]疏风散邪,兼以清热。

      

      [方药]祛风散热饮子(《审视瑶函》)加减。

      

      连翘、牛劳子、栀子、赤芍、大黄、当归尾、川芎、薄荷、防风、羌活、甘草。


    [加减]偏热重者,可加金银花、菊花、芦根;痒明显者,可加蝉蜕、木贼。


    [常用中成药]可选用银翘解毒丸(片)。

      

      2.肺胃积热证

      

      [辨证要点]患眼灼热疼痛,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,够泪黏稠,兼有头痛烦躁,或便秘溲赤。苔黄,脉数。

      

      [治法]清热泻火,解毒散邪。

      

      [方药]泻肺饮(《眼科纂要》)加减。

      

      石膏、赤芍、黄芩、桑白皮、连翘、栀子、木通、枳壳、荆芥、防风、白芷、羌活、甘草。


    [加减]若便秘甚者,可加大黄、芒硝,或野菊花、紫草。

      

      [常用中成药]牛黄上清丸。

      

      3.疫热伤络证

      

      [辨证要点]除眼部症状同上外,尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血。

      

      [治法]清热凉血,解毒散邪。

      

      [方药]泻肺饮(《审视瑶函》)加减。

      

      石膏、赤芍、黄芩、桑白皮、连翘、栀子、生地黄、丹皮、紫草、木通、枳壳、荆芥、防风、白芷、甘草。

      

      [加减]若便秘甚者,可加大黄、芒硝。

      

      [常用中成药]防风通圣丸。

      

      (二)其他治疗

      

      1.针灸

      

      (1)主穴:睛明、太阳、风池、合谷、太冲。

      

      (2)配穴:初感疠气证配少商、外关;肺胃积热证配曲池、内庭;疫热伤络证配大陵、行间。

      

      (3)操作:毫针泻法,太阳点刺放血。

      

      2.三棱针    选择肩胛间按压过敏点、大椎两旁0.5寸处选点,用三棱针挑刺。

      

      3.耳针    眼、目1、目2、肝。毫针刺,留针20分钟,间歇运针;亦可仅在耳尖和耳后静脉点刺放血数滴。

      

      4.推拿    手法以切法、点法、振法、按法、捏法、抹法为主,施力大小应根据病人耐受程度而定,一般轻重交替进行。每次15-20分钟,每日2~3次不等。外感风热邪毒者,取太阳、风池、合谷、四、少商、申脉。肝胆火盛者,取睛明、风池、阳白、鱼腰、丝竹空、四白。随症加减:①流泪加承泣。②头痛加头维。③羞明加攒竹、瞳子醪。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 诊断要点

  • 调摄

  • 治疗