胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃内容物反流至食管、口腔、咽喉、气管和(或)肺导致的一系列症状，又称胃食器气道反流综合征。我国胃食管反流病发病率在10%以上，在欧美可达20%以上，多见于中老年人群。

胃食管反流病的临床表现非常多样。消化系统症状较典型，包括反酸、反食、胃灼热、嗳气、胸痛和吞咽困难等；但食管外症状易被误诊为呼吸或耳鼻喉等疾病，包括咽炎、鼻炎、中耳炎、声音嘶哑、鼾症、牙腐蚀、口腔异味，尤其是咳嗽、哮喘、胸闷气短、憋气、喉痉挛以至窒息等。并发症包括食管炎、食管狭窄、出血、Barrett食管、食管腺癌以及某些气道炎性病变和肿瘤。

　　该综合征可分为4期：胃食管期(A期)、咽喉期(B期)、口鼻腔期(C期)和喉气管期(D期)(图27-4)。

较轻症状每周出现2天或以上，中、重度症状每周出现1天以上。胃镜显示责门松弛、食管裂孔疝(上消化道造影或CT)或有明确的胃食管反流病并发症(反流性食管炎、消化性狭窄、Barrett食管等),和(或)反流监测阳性，和(或)质子泵抑制剂诊断性治疗有效，则可诊断胃食管反流病。

约50%的胃食管反流病应考虑以慢性病管理，70%以上的病人抑酸等内科治疗可取得满意的疗效，约30%～35%的胃食管反流病可视为外科疾病。

　　手术适应证：①内科治疗失败：症状控制不理想、抑酸药不能控制的严重症状或存在药物副作用；②药物治疗有效但需要长期维持治疗：包括要求改善生活质量、不愿长期服药或认为药物治疗代价较大的；③有胃食管反流病并发症(如Baret食管、LA-B以上食管炎、消化性狭窄等);④存在明显反流相关症状和疝相关症状的食管裂孔疝；⑤有慢性或复发性食管外症状和并发症：包括反流性哮喘、咳嗽、耳鼻咽喉症状、喉痉挛和误吸等。