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转移性肝肿瘤

来源:外科学/陈孝平,汪建平,赵继宗主编.-9版.-北京:人民卫生出版社.2018 ISBN 978-7-117-26639-0
  • 基本信息
    本病又称继发性肝肿瘤(secondary tumor of the liver),包括转移性肝癌(metastatic cancer ofthe liv- er)和转移性肝肉瘤(metastatic sarcoma of the liver)。原发肿瘤主要(57%)为结、直肠癌,胃癌,胰腺癌 和胃、肠平滑肌肉瘤等;肺癌、乳腺癌、肾癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌和头颈部肿瘤等也可发生肝 转移。
    别名
    常见症状
    上腹或肝区不适或隐痛
    就诊科室
    外科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    本病又称继发性肝肿瘤(secondary tumor of the liver),包括转移性肝癌(metastatic cancer ofthe liv- er)和转移性肝肉瘤(metastatic sarcoma of the liver)。原发肿瘤主要(57%)为结、直肠癌,胃癌,胰腺癌 和胃、肠平滑肌肉瘤等;肺癌、乳腺癌、肾癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌和头颈部肿瘤等也可发生肝 转移。

  • 临床表现

    转移性肝肿瘤较小时,一般无症状,常在影像学检查时被发现。随着转移瘤增大,可出现上腹或肝区不适或隐痛;病情加重时,可出现乏力、发热、体重下降等;晚期病人可出现贫血、黄疸、腹水等。体检发现肝大,有时可触及坚硬的癌结节。

  • 诊断

    超声、CT、MRI和PET等影像学检查有重要诊断价值。肿瘤标志物:AFP升高者较少;CEA、CA19-9、CA125等对消化系统、肺、卵巢等器官癌肿的肝转移具有诊断价值。

  • 治疗

    对于单发的转移性肝肿瘤,最有效的治疗方法是肝切除。多发的转移性肝肿瘤是否行肝切除,存在争论。文献中有报告一次手术切除肝5个转移肿瘤,取得了较好的效果。手术原则:完全切除肿瘤(切缘距肿瘤>1cm),最大限度保留健康肝组织。

      

      如为同步类,且原发癌和转移癌均可切除,可行同期手术切除,但术前要认真评估病人耐受手术的能力。对不适应手术切除的肝转移癌或术中发现不能手术切除者,根据病人全身及原发肿瘤情况, 选用区域灌注化疗、微波固化、射频消融、冷冻及放射等局部治疗,部分病人治疗后转移癌缩小,肿瘤数目减少,可延长生存时间。

  • 预后

    病人预后与原发癌的性质、发生肝转移的时间、原发和转移癌发现时的严重程度,肿瘤对药物治疗的敏感度,以及个体因素等有关。总体上,转移性肝癌手术切除后5年生存率为 25%~46%。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现

  • 诊断

  • 治疗

  • 预后