麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。麻疹患者是唯一的传染源，传播途径主要是通过呼吸道飞沫传播。人类普遍易感，婴幼儿明显。感染麻疹后可产生持久的免疫力，多数可获终身免疫。随着麻疹疫苗的诞生，通过疫苗的接种可明显降低麻疹的发病率。

1．肺炎

可出现于病程各期，以出疹期为多见。原发性系麻疹病毒本身引起的间质性肺炎，多随麻疹减轻而消失；继发性为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒等感染引起。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，出现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中小湿啰音。常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。免疫功能低下或营养不良患者可出现原发性巨细胞肺炎。

　　2．喉炎麻疹

患者常伴有轻度喉炎，出现声音嘶哑，有犬吠样干咳。重症喉炎多合并细菌或其他病毒感染，出现喉梗阻现象，缺氧、青紫、吸气性呼吸困难，吸气时三凹征明显。如不及时处理，可因窒息致死。

　　3．心肌炎、心功能不全

重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时。临床表现为气促缺氧明显，四肢冷、发绀、心率快、心音弱、肝脏增大。心电图显示T波和ST段改变及低电压。

　　4．脑炎

多发生于出疹后1周内，偶见于前驱期，也可在出疹后2~3周发病。常出现高热、嗜睡、烦躁、呕吐、惊厥、肢体瘫痪及呼吸衰竭。脑膜刺激征阳性，病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。

　　亚急性硬化性全脑炎（subacutesclerosingpanencephalitis,SSPE）为麻疹远期并发症，属于亚急性进行性脑炎，潜伏期为2~17年，起病隐匿，病初仅表现为行为异常或智力减退、睡眠障碍、情绪烦躁，数周或数月中病情加重，出现特征性肌痉挛、智力异常、视听障碍、语言不清、共济失调或局部强直性瘫痪，病情发展直至神志昏迷，呈去大脑强直状态。一般在发病后6~12个月死亡。

　　5．其他

可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。

　　根据年龄、季节、流行情况、疫苗接种以及典型的临床表现：发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹、疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑等可诊断。

　　（一）临床表现

　　典型麻疹可分为以下四期。

　　1．潜伏期　9~14天，平均为10天左右，接种过麻疹疫苗或接受过被动免疫发病的患者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。

　　2．前驱期　也称出疹前期，2~4天。

　　（1）发热，中度以上，热型不定。

　　（2）卡他症状明显，在发热同时出现咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血、结膜炎、眼睑水肿、畏光、流泪等。

　　（3）麻疹黏膜斑（Koplik'sSpot，柯氏斑）：为早期诊断的重要依据，一般在出疹前1~2天出现，常见于颊黏膜第二磨牙处。在口腔黏膜鲜红色的背景上可见直径0.5~1mm白色或灰白色斑点，整个颊黏膜和口唇内侧的黏膜乃至口唇均可发红。麻疹黏膜斑具有特异性，一旦皮疹出现，黏膜斑会很快消退乃至消失。

　　（4）其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等。

　　3．出疹期　多在发热3~4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40℃以上，咳嗽加剧，呼吸急促，嗜睡。皮疹首先见于发际、颈侧部和耳后，约24小时内向面、颈，上肢及上胸部蔓延，然后向下延至躯干和四肢，包括掌跖。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。一般3日出齐，持续3~4天。

　　4．恢复期　若无并发症，皮疹出现后4~5天，体温开始下降，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。

　　（二）实验室检查

　　血常规白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。也可查血清抗体和病原学检测。

　　（三）鉴别诊断

　　需要和风疹、幼儿急疹、猩红热和药物疹鉴别。

（1）一旦高度怀疑此病时，一定要按照传染病的就诊流程，采取隔离措施。上报传染病卡。

　　（2）目前尚无特异性抗病毒疗法，应采取支持和对症治疗。

　　•发热期间患儿宜多饮水，进食易消化的食物。

　　•高热时可用物理降温或口服药物降温。

　　•中医中药治疗：前驱期可用辛凉透表方剂；发疹期用清热解毒透疹药物；恢复期应用养阴清余热或调理脾胃之法

（1）家庭中的护理方法：室内环境进行消毒，室内湿式扫除、开窗通风，注意休息，保证营养，避免并发症的发生。

　　（2）保护易感人群：8月龄至14岁儿童密切接触者，应查漏补种麻疹疫苗，15~45岁密切接触者，5年内未接种过麻疹疫苗者，且无明确麻疹病史者应迅速应急接种（一般72小时内）。

　　（3）主动预防接种：8月龄左右接种第一剂疫苗，7岁复种一次。