壶腹周围癌(periampullary carcinoma)主要包括壶腹癌、胆总管下端痛和十二指肠癌。壶腹周围 癌的恶性程度低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。

壶腹周围癌的组织类型主要是腺癌，其次为乳头状癌、黏液癌等。

常见临床症状为黄疸、消瘦和腹痛，易与胰头癌的临床表现混淆。术前诊断，包括化验 及影像学检查方法与胰头癌基本相同

　　壶腹癌：黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤组织坏死脱落有关，大便潜血可为阳性。合并感染时有 发热、腹痛和黄疸。十二指肠镜可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。

　　胆总管下端癌：恶性程度较高。肿瘤致胆总管狭窄或闭塞，黄疸呈进行性加重，出现陶土色大便。 胰管末端受累时可伴胰管扩张。可行胆管内超声和胆管内刷取细胞活检等方法进行诊断。

　　十二指肠腺癌：位于十二指肠乳头附近，来源于十二指肠黏膜上皮。胆道梗阻不完全，黄疸出现较晚，且不深，进展较慢。肿瘤溃烂出血，大便潜血可为阳性，出血量大时可有柏油样便，病人常有轻 度贫血。较大的肿瘤可致十二指肠梗阻。

对无手术禁忌和转移的病人可行Whipple手术，远期效果较好，5年生存率可达40%～ 60%。对于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的病人， 可行姑息性手术，如胆肠吻合术、胃空肠吻合术，以解除胆道梗阻和十二指肠梗阻。