新生儿破伤风(neonataltetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖，并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。随着我国新法接生技术的推广，本病发病率已明显降低。

破伤风杆菌为革兰氏阳性厌氧菌，其芽胞抵抗力极强，可在外界环境中长期存活，普通消毒剂无效。破伤风杆菌广泛存在于土壤、尘埃和粪便中，当用该菌污染的器械断脐或包扎时，破伤风杆菌即可进入脐部，而包扎引起的缺氧环境更利于破伤风杆菌的繁殖。其产生的痉挛毒素沿神经束、淋巴液等扩散至中枢神经系统与神经节苷脂结合，封闭抑制性神经元，使其不能释放抑制性神经介质(甘氨酸、氨基丁酸),导致肌肉强烈收缩。此外，破伤风毒素还能抑制神经-肌肉接头处的神经触突的传递活动，使乙酰胆碱聚集于胞突结合部，不断向外周发放冲动，导致持续性的肌张力增高和肌肉痉挛，形成临床牙关紧闭，角弓反张。此毒素还可兴奋交感神经，引起心动过速、血压升高、多汗等。

潜伏期多为4~7天，此期越短，病情越重，死亡率越高。早期症状为哭闹、张口困难、吃奶困难。如用压舌板压舌时，用力越大，张口越困难，称“压舌板试验”阳性，有助于早期诊断。随后发展为牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点，任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。经合理治疗1~4周后痉挛逐渐减轻，发作间隔时间延长，能吮乳，完全恢复约需2~3个月。病程中常并发肺炎和败血症。

　　1.护理  将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。痉挛期应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。脐部用3%过氧化氢清洗，涂抹碘伏。

　　2.抗毒素只能中和游离破伤凤毒素，对已与神经节苷脂结合的毒素无效，因此越早用越好。破伤风抗毒素(TAT)1万~2万U静脉滴注，3000U脐周注射，用前须做皮肤过敏试验；或破伤风免疫球蛋白(TIG)500U肌内注射，TIG血浓度高，半衰期长达30天，且不会发生过敏反应，但该药不易获得。

　　3.止痉药  控制痉挛是治疗成功的关键。

　　(1)地西泮：首选，每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射，5分钟内即可达有效浓度，但半衰期短，不适合维持治疗，每4~8小时1次。

　　(2)苯巴比妥：首次负荷量为15～20mg/kg,缓慢静脉注射；维持量为每日5mg/kg,每12～24小时1次，静脉注射。可与地西泮交替使用。

　　(3)10%水合氯醛：每次0.5ml/kg,胃管注入或灌肠，常作为发作时临时用药。

　　4.抗生素  青霉素每日10万～20万U/kg,每日2次；或甲硝唑，首剂15mg/kg,以后7.5mg/kg,每12小时1次，静脉滴注，7~10天，可杀灭破伤风杆菌。

严格执行新法接生可预防本病发生。一旦接生时未严格消毒，须在24小时内将患儿脐带远端剪去一段，并重新结扎、消毒脐带，同时肌内注射TAT1500～3000U,或注射TIG75～250U。