流行性腮腺炎（mumps）又称"痄腮"。是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为腮腺的非化脓性肿胀（包括颌下腺和舌下腺）、疼痛和发热，并可能累及各种腺体及其他器官，常可引起脑膜脑炎，睾丸炎，胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。人群普遍易感，主要通过直接接触、飞沫、唾液污染食物或玩具等传播。一年四季均可发病，冬春季高发。感染后可终身免疫。

依据流行病学特点、接触史及腮腺非化脓性肿大的特征，临床诊断并不困难。对疑似病例依靠血清学检测或病毒分离等相关检查协助诊断。

　　（一）临床表现

　　1．潜伏期　14~25天，多无症状。

　　2．前驱期　起病较急，临床可有发热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心及呕吐等，数小时至2天，出现腮腺肿大。

　　3．腮腺肿胀期　腮腺肿胀为此病特征，通常初为一侧腮腺肿胀，继之对侧也出现肿胀。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边界不清。表面热而不红，触之有弹性及触痛。当腮腺肿大明显时出现胀痛，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。颌下腺或舌下腺也可同时受累。腮腺肿大3~5天达高峰，一周左右消退，整个病程10~14天。不典型病例可无腮腺肿大，仅有单纯睾丸炎或脑膜炎的症状。腮腺管口（位于上颌第二磨牙旁的颊黏膜上）在早期常有红肿。

　　（二）并发症

　　流行性腮腺炎实际上是全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。

　　1．神经系统并发症　脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎为常见的并发症，尤其多发生于儿童患者身上。脑膜脑炎症状可在腮腺肿前6天或肿后2周内出现，一般多在肿后1周内出现，头痛、呕吐等急性脑水肿表现较明显，少数患者出现昏迷、惊厥等，预后多良好。脑炎临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。

　　2．生殖器官并发症　表现为睾丸炎或卵巢炎，睾丸炎多见，青少年或成年人好发。常发生在腮腺肿大1周左右开始消退时，突发高热、寒战、睾丸胀痛，伴剧烈触痛，症状轻重不一，一般约10天消退。病变大多侵犯一侧，1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩，由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少引致不育症。常常合并发生附睾炎。卵巢炎发生较少，症状轻微，可出现腰部酸痛，下腹部压痛、月经失调等。

　　3．急性胰腺炎　儿童中少见，可见于年长儿，常发生于腮腺肿胀后3天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状。伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等，有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症状多在1周内消失。血、尿淀粉酶增高不宜作诊断依据，因单纯腮腺炎患者淀粉酶也可轻至中度增高。

　　4．感音性耳聋　可引起听力减退甚至耳聋，由听神经水肿所致者经治疗大多在6个月内可恢复，而由听神经变性引起耳聋，往往成为终身损害。

　　5．其他　还可并发肾炎，心肌炎、心包炎，关节炎，以及少见乳腺炎、泪腺炎、胸骨前软组织水肿、面神经麻痹、消化道出血等。

　　（三）实验室检查

　　1．血常规　白细胞计数大多正常或稍低，淋巴细胞计数相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。

　　2．血清和尿淀粉酶测定　90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助诊断。

　　3．病毒分离　早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及其他感染组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。

　　4．其他辅助检查　肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。合并心肌炎时心电图可出现心律不齐、T波低平、ST段压低等。

　　（三）鉴别诊断

　　需与其他自身免疫性腮腺炎、慢性非特异性腮腺炎、症状性腮腺炎、过敏性腮腺炎等相鉴别，一般伴有相应的临床表现，多为双侧，一般不伴急性感染症状，局部也无明显疼痛和压痛。

　　（1）化脓性腮腺炎：常多次反复发作，且均位于同侧腮腺，挤压腺体可见腮腺管口有脓液流出。外周血白细胞及中性粒细胞增高。抗生素治疗有效。

　　（2）局部淋巴结炎：多为单侧，好发部位为颌下或颏下，不以耳垂为中心，腮腺管口无红肿。

（一）对症治疗

　　急性期应避免刺激性食物，多饮水，保持口腔卫生。发热或疼痛明显者，可服用解热止痛药。也可服用中药清热消肿，中药外敷或针灸疗法。

　　（二）严格隔离

　　直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。集体机构的易感儿应检疫3周。

　　1．家庭中的护理方法注意避免进食刺激唾液异常分泌的食物，以免加重腮腺肿胀。因为炎症造成腮腺管口堵塞。

　　2．室内环境室内通风换气，湿式扫除。

　　3．保护易感人群20岁以下密切接触者，5年内未接种过疫苗，且未患过流行性腮腺炎者应尽快进行应急接种。