慢性细菌性前列腺炎大多数慢性前列腺炎病人没有急性炎症过程。其致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可由淋球菌感染，主要是经尿道逆行感染所致。组织学上前列腺分为内层与周围层，内层腺管为顺行性，而周围层腺管呈逆行倒流。射精时，如后尿道有感染，则有致病菌会大量挤向周围层。如排尿不畅，感染的尿液也可经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石，使感染更难控制。此外，前列腺腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。

1.排尿改变及尿道分泌物    尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎时，可有血精。

　　2.疼痛    会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。

　　3.性功能减退    可有勃起功能障碍、早泄、遗精或射精痛。

　　4.精神神经症状    出现头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。

　　5.并发症    可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。

慢性细菌性前列腺炎的诊断依据有：①反复的尿路感染发作；②前列腺按摩液中持续有致病菌存在。但是，临床上常难以明确。

　　1.直肠指检    前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩获取前列腺液送检验。

　　2.前列腺液检查    前列腺液白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。但前列腺炎样症状的程度与前列腺液中白细胞的多少无相关性。

　　分段尿及前列腺液培养检查：检查前充分饮水，取初尿10ml(voidedbladderone，VB₁)，再排尿200ml后取中段尿10ml，(voidedbladdertwo，VB₂)。而后，作前列腺按摩，收集前列腺液(expressedprostaticsecretion，EPS)，完毕后排尿10ml(voidedbladderthree，VB₃)，均送细菌培养及菌落计数。菌落计数前列腺液或VB₃>VB₁和VB₂10倍可诊断为细菌性前列腺炎。若VB₁及VB₂细菌培养阴性，VB₃和前列腺液细菌培养阳性，即可确定诊断。此检查方法即Meares-Stamey的“四杯法”。

　　3.超声    显示前列腺组织结构界限不清、混乱，可提示前列腺炎。膀胱镜检查可见后尿道、精阜充血、肿胀。

治疗效果往往不理想。首选红霉素、多西环素(强力霉素)等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有喹诺酮类、头孢菌素类等，亦可以联合用药或交替用药，以防止耐药性。

　　综合治疗可采用：①热水坐浴及理疗(如离子透人)可减轻局部炎症，促进吸收；②前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物；③忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活；④中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。