先天性肌性斜颈(congenital musculartor ticollis,CMT)是指一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部和头面部向病侧偏斜畸形，是新生儿及婴幼儿常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一。

通常在婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿块，质硬椭圆形或圆形、位置固定。肿块表面不红，温度正常，无压痛。头偏向病侧，下颌转向健侧，下颌主动或被动的向病侧旋转活动(或头部偏向健侧)均有不同程度受限。继之肿块逐渐缩小至消失，约半年后形成纤维性挛缩的条索。少数病例肿块不完全消失，也有未出现颈部肿块而直接发生胸锁乳突肌挛缩者。病情继续发展可出现各种继发畸形，如病侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳不在同一平面，严重者导致颈椎侧凸畸形(图57-1)。

根据临床表现，病侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩，头面部偏斜即可明确诊断。先天性肌性斜颈的诊断并不困难，但应与其他原因所致的斜颈相鉴别：

　　1.骨性斜颈    寰枢椎半脱位、颈椎半椎体、齿状突畸形等先天性颈椎发育异常均可表现为不同程度的斜颈。但胸锁乳突肌无挛缩。X线检查可确诊。

　　2.颈部感染引发的斜颈    如咽喉部炎症、扁桃体炎、颈淋巴结的化脓性或结核性感染等，由于炎症刺激致局部软组织充血水肿，颈椎韧带更加松弛，导致寰枢椎旋转移位而发生斜颈，但胸锁乳突肌无挛缩。磁共振检查可发现软组织水肿或脓肿。

　　3.视力性斜颈    因视力障碍，如屈光不正、眼神经麻痹、眼睑下垂，视物时出现斜颈姿势。但无胸锁乳突肌挛缩，也无颈部活动受限。

早发现、早期保守治疗可获得良好疗效，是预防头面、颈椎畸形的关键。晚期斜颈可以手术矫正，合并的面部畸形、颈椎侧凸则难以恢复正常。

　　1.非手术治疗    适用于1岁以内的婴儿，目的在于促进局部肿块消散，防止胸锁乳突肌挛缩。包括局部热敷、按摩、手法矫正和矫形帽外固定。每天局部轻柔按摩、热敷，适度向健侧牵拉头部，每天数次，每次10~15下。睡眠时可用沙袋固定头部于矫正位。坚持不懈，多数可获满意疗效。

　　2.手术疗法    适合1岁以上病儿，最佳手术年龄为1~4岁，胸锁乳突肌切断术是最常用的手术方式。病情轻者，仅切断胸锁乳突肌的锁骨头或胸骨头，术后应用颈围领保持于略过度矫正位。对于4岁以上斜颈严重者，可行上、下两端胸锁乳突肌切断松解术。伴有软组织挛缩者，需由乳突沿胸锁乳突肌作切口，切除所有紧张的软组织，直至该肌完全松弛。术后佩戴头颈胸矫形支具固定4~6周，保持头部和颈部呈过度矫正位，纠正头颈偏斜的姿势。年龄超过12岁者，虽然脸部和颈部畸形已难于矫正，但手术治疗仍可使畸形有所改善。手术时注意勿损伤面神经、副神经和锁骨下血管。