滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，为一结缔组织扁囊，少数与关节腔相通，多数独立存在。囊壁分为两层，其外层为薄而致密的纤维结缔组织，内层为滑膜内皮细胞，有分泌滑液的作用，平时囊内有少量滑液。由于关节周围结构复杂，活动频繁，故人体滑囊多存在于大关节附近(图65-11),这类滑囊每人均有，称为恒定滑囊，如髌前滑囊、鹰嘴滑囊、大粗隆滑囊和腘窝部滑囊等。另一类是为了适应生理和病理的需要而继发的，称为继发性滑囊或附加滑囊，如脊柱后凸畸形的棘突表面、皮下埋藏的内固定物尾端，跟腱后滑囊等，因局部摩擦增加可形成滑囊。根据滑囊存在的部位可分为皮下滑囊、肌腱下滑囊、肌肉下滑囊、筋膜下滑囊、韧带间滑囊、关节滑囊等。临床上以中老年女性坐骨结节滑囊炎(bursitis of ischial tuberosity)和趾滑囊炎(bursitis of big-toe)多见。

滑囊炎(bursitis)根据其病因、性质可分为创伤性滑囊炎、化脓性滑囊炎、结核性滑囊炎、类风湿性滑囊炎、痛风性滑囊炎、化学性滑囊炎等。

　　滑囊炎有急慢性之分，以慢性滑囊炎多见。常与职业有关，如矿工的髌前滑囊炎和鹰嘴滑囊炎(矿工肘)。当滑囊受到过度的反复摩擦和挤压时，滑囊壁发生轻度的炎症反应，滑液分泌增多，同时液体渗出使滑囊膨大，所需时间常为几天或几周。急性期囊内积液为血性，以后呈黄色，慢性期则为黏液。在慢性滑囊炎中，囊壁水肿、肥厚或纤维化，滑膜增生呈绒毛状，有的囊壁或肌腱内有钙质沉着，影响关节活动。滑囊炎好发于骨结构突出的部位，长期、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。如瘦弱老妇久坐硬凳所致坐骨结节滑囊炎，跪位工作者的髌前滑囊炎，长期穿尖而窄的皮鞋所致趾滑囊炎等。

无明显原因在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形肿物，缓慢长大伴压痛。在某些关节部位常伴有部分功能障碍，如肩峰下滑囊炎，常常表现为关节部位疼痛，亦可有局部压痛和放射痛。局部肿物表浅者可触及清晰的边界，有波动感，皮肤无细菌性炎症表现；部位深者，边界不清，有时可被误认为是实质性肿瘤，可做超声或MRI做出鉴别诊断。对重要关节部位的滑囊炎若不及时治疗，随着滑囊壁的增厚、粘连，关节滑动度将逐渐减少。晚期可见关节部位肌肉萎缩。

1.避免继续摩擦和压迫，关节予以适当制动并辅以物理治疗后多数可消退。

　　2.对于没有相对禁忌证的病人，主张开始治疗时使用NASID,NSAID可与局部注射联用，当禁用局部注射时NSAID也可单独使用。

　　3.经穿刺抽出囊内积液，然后注入醋酸泼尼松龙，加压包扎，有时可治愈。

　　4.对非手术治疗无效者可考虑做滑囊切除术，但有复发可能。