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颈椎后纵韧带骨化症
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)系颈椎后纵韧带异常增殖并骨化导致椎管容积减小,进而引起脊髓损害和四肢功能障碍的一种疾病。
后纵韧带骨化病因尚不明确,多见于黄种人,与遗传代谢、外伤等因素有关。后纵韧带骨化沿纵轴生长或向椎管内生长,当发展到一定程度压迫脊髓后出现症状和体征,其表现与颈椎管狭窄症或脊髓型颈椎病相似。后纵韧带骨化中颈椎发病率最高,其次是胸椎和腰椎。
本病发病年龄多在50-60岁,男性多于女性。病人常诉头颈痛,四肢感觉异常、疼痛或功能障碍。最典型的症状是行走不稳,早期的症状往往是下楼困难,晚期可伴有大小便障碍。病人的病史较长,四肢和大小便功能障碍症状逐渐加重。检查时,上肢或四肢有不同程度的感觉障碍,四肢肌力减退,双下肢肌张力增高。腱反射亢进,严重者膝、踝阵挛阳性,Hoffmann征或Babinski征阳性。
1.非手术治疗 若症状仅有轻度肢体疼痛或麻木,不影响工作和生活,可采用非手术疗法。常用的有休息、口服消炎止痛药、理疗等
2.手术治疗 若有明显的脊髓压迫症状,则需手术治疗。手术方法包括后路手术、前路手术和前后路复合手术,根据不同的病变类型加以选择。