脊柱滑脱中腰椎滑脱最为常见。腰椎滑脱(lumbar spondylolisthesis)指相邻两椎体发生向前或向后相对位移。

依据发生滑脱的原因，分类为椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性、退行性、创伤性、病理性和医源性滑脱。临床上以椎弓峡部裂性和退行性多见。

1.先天性椎弓崩裂滑脱    发病年龄在4岁以后，以12～16岁发病率最高。起始症状较轻，以后可出现持续腰痛或合并下肢痛。卧床休息时缓解，活动加重。下肢痛可放射至小腿及足背或足外侧。在腰椎滑脱重的病人，可出现双侧下肢和大小便功能障碍症状。

　　检查时腰椎前凸增加，棘突间可有台阶感。腰椎前屈受限，直腿抬高试验时，胭窝处有紧张感。若有神经根受压时，直腿抬高试验呈阳性。趾背伸力减弱，跟腱反射减弱或消失。

　　2.退行性腰椎滑脱    退行性腰椎滑脱发病率随年龄增加，发病部位以L_4~5为最多见，其次为L_3~4及L₅~S₁。腰背痛因腰椎不稳、腰椎前凸增加和腰椎间盘退变、膨出刺激窦椎神经而致。当因腰椎滑脱，神经根嵌压可出现下肢坐骨神经痛。出现类似于椎管狭窄症症状即间歇性跛行症状。

　　检查时腰椎棘突往往无明显台阶状感，但可并有腰椎侧凸或后凸畸形，腰椎前屈运动正常，后伸受限。出现神经症状者若为腰5神经根受累，表现为小腿外侧及足背内侧痛觉减退，趾背伸力弱；腰4神经根受累时膝上前内侧感觉减退，膝反射减弱；骶1神经根受累时，足外侧痛觉减退，跟腱反射减弱或消失。

1.病人症状较轻时保守治疗。卧床休息，应用非甾体抗炎药，牵引、支具保护，可有效缓解症状。

　　2.先天性腰椎滑脱Ⅰ°以内且无明显症状，无需特殊治疗，嘱病人若有轻微腰腿痛症状，可对症治疗；先天性腰椎滑脱Ⅰ°～Ⅱ°或Ⅱ°以上，病人有腰腿痛神经症状，应行手术腰椎管减压，腰椎滑脱复位、内固定和植骨融合手术。

　　3.退行性腰椎滑脱或峡部裂性腰椎滑脱，腰腿痛症状明显者，应行手术腰椎管减压、腰椎滑脱复位、内固定和植骨融合术。对于滑脱椎体的复位程度有争议，但关键是对滑脱间隙上位神经根进行有效松解。