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睑腺炎
睑腺炎(hordeolum)又称麦粒肿,是一种眼睑腺体的急性、化脓性炎症,分为内睑腺炎和外睑腺炎。睫毛毛囊及其附属皮脂腺、汗腺感染称为外睑腺炎;睑板腺的感染称为内睑腺炎。此病多发生于儿童及青少年。
(一)临床表现
1.眼睑有红、肿、热、痛等典型的急性炎症表现。
2.触诊可及局部硬结。外睑腺炎的炎症在睫毛根部睑缘的皮肤处,初起时眼睑红肿范围弥散。内睑腺炎的炎症在睑板腺内,肿胀范围较局限,故眼睑红肿没有外睑腺炎显著,但压痛明显。睑结膜面出现局限性充血、肿胀。
3.睑腺炎发生2~3天后,病灶中心形成黄白色脓点,外睑腺炎的脓点位于睑缘皮肤面,硬结软化可自行破溃;内睑腺炎脓点位于睑结膜面,破溃后脓液排入结膜囊。脓液排出后,疼痛明显减轻,炎症迅速消退,症状缓解。
4.如感染部位邻近外眦部,由于压迫淋巴和静脉的回流,可引起显著的红肿与疼痛,同时出现球结膜水肿。
5.如感染的致病菌毒性强烈或感染者为体质较弱、抵抗力较差的小儿及老年人,炎症可发展为眼睑蜂窝织炎,部分患者可伴有发热、寒战、耳前或颌下淋巴结肿大等全身中毒症状。若治疗不及时或处理不当,可以引起败血症或海绵窦静脉血栓等危及生命的并发症。
(二)辅助检查
对于病情严重的睑腺炎,可行细菌培养和药物敏感试验,以便明确致病菌,并选择相应敏感的抗生素进行治疗。
炎症早期,脓肿尚未形成时切忌用手挤压,以免炎症向眶内或颅内扩散,引起眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓性静脉炎。硬结未软化时可湿热敷。滴用抗生素滴眼液或结膜囊内涂抗生素眼膏有助于感染的控制。症状较重者或发展为眼睑蜂窝织炎者需全身使用抗生素。对于局部已有脓肿形成的睑腺炎,可以切开排脓。