早期妊娠也称为早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期妊娠的诊断主要是确定妊娠、胎数、孕龄，排除异位妊娠等病理情况。

有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常，均应考虑妊娠的可能；血或尿hCG阳性提示妊娠；超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠，见原始心管搏动提示胚胎存活。因此，血或尿hCG阳性、超声检查见胚芽和原始心管搏动才能确诊正常的早期妊娠。若临床高度怀疑妊娠，血或尿hCG阳性而超声检查未发现孕囊或胚芽，不能完全排除妊娠。可能是超声检查时间太早或异位妊娠，需要定期复查。

　　根据超声测量估计孕龄：根据末次月经推算的预产期有50%不准确，需要妊娠早期超声确认或校正。特别是妊娠11～13⁺⁶周测量胎儿CRL来估计孕龄是最为准确的方法，妊娠≥14周则采用双顶径、头围、腹围和股骨长度综合判断孕龄。如果妊娠22⁺⁰周前没有进行超声检查确定或校正孕龄，单纯根据末次月经推算的预产期称为日期不准确妊娠(suboptimally dated pregnancy)。

1.停经    生育期、有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠，停经10日以上，尤应高度怀疑妊娠。

　　2.早孕反应(morning sickness)    在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应，部分患者有情绪改变。多在停经12周左右自行消失。

　　3.尿频    由前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。

　　4.乳房变化    自觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节(Montgomery's tubercles)。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。

　　5.妇科检查    阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。妊娠6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征(Hegarsign)。子宫逐渐增大变软，呈球形。妊娠8周时，子宫为非孕时的2倍，妊娠12周时为非孕时的3倍，宫底超出盆腔，可在耻骨联合上方触及。

　　6.其他    部分患者出现雌激素增多的表现，如蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着(面部、腹白线、乳晕等)。部分患者出现不伴有子宫出血的子宫收缩痛或不适、腹胀、便秘等不适。

1.妊娠试验(pregnancy test)    受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血液中hCG水平升高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可诊断妊娠。但要确定是否为宫内妊娠，尚需超声检查。

　　2.超声检查    妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等。确定胎数，若为多胎，可通过胚囊数目和形态判断绒毛膜性。估计孕龄，停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊(gestational sac，GS)(图5-1);妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。妊娠11~13⁺⁶周测量胎儿头臀长度(crown-rump length，CRL)能较准确地估计孕周，校正预产期，同时检测胎儿颈项透明层(nuchal translucency，NT)厚度和胎儿鼻骨(nosalbone)等，可作为早孕期染色体疾病筛查的指标。妊娠9~13⁺⁶周超声检查可以排除严重的胎儿畸形，如无脑儿。