TORCH是由一组病原微生物英文名称的首字母组合而成，其中T指弓形虫(toxoplasma，TOX)，o指其他(others，如梅毒螺旋体、微小病毒B19等)，R指风疹病毒(rubella virus，RV)，C指巨细胞病毒(cytomegalo vinus，CMV)，H主要指单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)。TORCH综合征指由TORCH感染所致的围产儿的症状和体征，如流产、死胎、早产、先天畸形等，即使幸存，也可遗留中枢神经系统等损害。孕妇感染后多无症状或症状轻微，但可垂直传播给胎儿，引起宫内感染。

1.病史和临床表现

　　(1)反复流产、死胎或出生缺陷等病史。

　　(2)孕前或孕期宠物接触史，有摄食生肉或未煮熟肉类等生活习惯。

　　(3)风疹患者接触史，夫妻双方或一方曾患生殖器或其他部位皮疹或疱疹。

　　(4)孕期有发热和(或)上呼吸道感染样症状等。

　　(5)超声影像学发现胎儿水肿等宫内发育异常。

　　2.实验室诊断

　　(1)病原学检查：采集母血、尿、乳汁、羊水、脐血、胎盘和新生儿血、尿等进行病原学检查，方法有循环抗原检测(弓形虫)、细胞学检查(CMV包涵体)、病毒分离(RV、CMV)及核酸扩增试验。妊娠21周后且距孕妇首次感染6周以后，检测羊水中特异性DNA或RNA，是诊断宫内感染首选方法。

　　(2)血清学检查：检测血清中TOX、RV和CMV特异性抗体IgM、IgG，结合IgG亲和力指数确定孕妇感染状况：①IgG出现血清学转换、IgM阳性和IgG阳性，若IgG亲和力指数低，提示原发感染；若IgG亲和力指数高，提示复发感染。②IgG抗体滴度持续升高，病毒分离和基因测序鉴定为新病毒株可诊断再次感染。③IgG阳性、IgM阴性为既往感染。④TOXIgA和IgE可用于诊断急性感染。

　　3.影像学检查    TORCH宫内感染儿的超声检查异常大多缺乏特异性，敏感度只有15%左右，妊娠中晚期重复超声检查可发现迟发性胎儿异常表现。磁共振在胎儿神经系统结构异常诊断方面具有优势，能对脑室扩张程度及周围脑实质发育情况做出更准确判断，常用于胎儿超声检查发现异常后妊娠晚期的进一步检查。

建议生育期妇女孕前进行TORCH感染筛查，以明确孕前感染状态。不推荐对所有孕妇进行常规筛查，仅对有感染症状或与感染者有密切接触或胎儿超声检查发现异常的孕妇进行筛查。对宫内感染儿预后评估和处理需根据孕妇感染病原体种类、感染状态(原发感染与复发感染)、感染发生孕周和持续时间、介入性产前诊断结果，以及是否合并胎儿超声异常表现等多方面信息进行综合评估。不能仅凭血清学检查结果而建议孕妇终止妊娠。

　　1.弓形虫病    妊娠早期急性感染的孕妇，给予乙酰螺旋霉素每日3g口服，治疗7~10日。乙酰螺旋霉素很少通过胎盘，虽不能防止宫内感染的发生，但可降低垂直传播率；妊娠18周后感染的孕妇或怀疑胎儿感染者可以联合应用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗。联合用药较单用乙酰螺旋霉素更能有效通过胎盘，杀灭TOX,减轻宫内感染儿合并症的严重程度。

　　2.RV感染和CMV感染    目前尚无特效治疗方法。对RV及CMV宫内感染儿，目前尚缺少治疗可改善围产儿结局的证据，故不推荐对RV及CMV宫内感染儿使用抗病毒药物，但需要综合评估胎儿预后。

1.对易感人群应早期检查，早期诊断，及时治疗。

　　2.对RV抗体阴性的生育期妇女建议孕前接种风疹疫苗，避孕1~3个月后计划妊娠。有证据显示，注射疫苗后意外怀孕或妊娠早期注射疫苗者，对孕妇及胎儿无明显危害。妊娠前1个月和妊娠期禁止接种此疫苗。