胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称为脐带先露(presentation of umbilical cord)或隐性脐带脱垂。胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂(prolapse of umbilical cord)(图11-3)。

1.胎头未衔接时如头盆不称、胎头入盆困难。

　　2.胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位

　　3.胎儿过小或羊水过多。

　　4.脐带过长。

　　5.脐带附着异常及低置胎盘等。

有脐带脱垂危险因素存在时，应警惕脐带脱垂的发生。胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露部及拾高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带先露的可能，临产后应行胎心监护。胎膜已破出现胎心率异常，应立即行阴道检查，了解有无脐带脱垂和有无脐带血管搏动。在胎先露部旁或其前方以及阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，即可确诊。超声，特别是彩色多普勒超声检查有助于明确诊断。

1.脐带先露    经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头低臀高位，密切观察胎心率，等待胎头衔接，宫口逐渐扩张，胎心持续良好者，可经阴道分娩。初产妇、或足先露或肩先露者，应行剖宫产术。

　　2.脐带脱垂    发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿。

　　(1)宫口开全：胎头已人盆，行产钳术；臀先露行臀牵引术。

　　(2)宫颈未开全：产妇立即取头低臀高位，将胎先露部上推，应用抑制子宫收缩的药物，以缓解或减轻脐带受压；严密监测胎心，同时尽快行剖宫产术。

妊娠晚期及临产后，超声检查有助于尽早发现脐带先露。对临产后胎先露部迟迟不入盆者，尽量不作或少作肛查或阴道检查。