由晶状体混浊导致光学质量下降的退行性改变称为白内障（cataract）。根据病因可分为先天性、年龄相关性、并发性、代谢性、中毒性、外伤性、后发性白内障等。年龄相关性白内障（age-relatedcataract），又称老年性白内障，是最为常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率增加。它是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素作用的结果。

（一）临床表现

　　1．渐进性、无痛性视力下降是白内障的主要症状。

　　2．对比敏感度下降，部分患者有视野相对暗点，阈值普降。

　　3．屈光状态改变，晶状体核性混浊可引起屈光指数性近视。

　　4．色觉改变。

　　（二）分型

　　根据据晶状体开始出现混浊的部位，老年性白内障分为3种类型：皮质性、核性及后囊下白内障。

　　1．皮质性白内障

皮质性白内障是最常见的老年性白内障类型，典型的皮质性白内障按其病变程度可分为4期。

　　（1）初发期：在裂隙灯下，晶状体周边前、后皮质可见点状混浊、轮辐状混浊、羽毛状混浊，晶状体皮质中可见空泡和水隙。

　　（2）膨胀期或未成熟期：晶状体混浊加重。皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅，有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作。检查光线从外侧斜照，可见虹膜在晶状体上的新月形阴影，称为虹膜投影。患者视力明显下降，眼胀疼、眼红，恶心呕吐等进行性发作表现。此时应立刻就诊，容易误诊为胃肠炎，以及神经系统疾病。

　　（3）成熟期：晶状体内水分溢出，肿胀消退，体积变小，前房深度恢复，此时晶状体完全混浊，呈乳白色，部分患者的囊膜上还可以看到钙化点。患者视力降至手动或光感，眼底不能窥入。

　　（4）过熟期：晶状体因水分持续丢失而体积变小，囊膜皱缩，前房加深。晶状体纤维分解、液化成乳白色颗粒。棕黄色的晶状体核因重力而下沉，核下沉可使患者觉得视力突然提高。此时期囊膜通透性增加甚至破裂，液化的晶状体皮质溢出。进入房水的晶状体蛋白可诱发自身免疫反应，产生葡萄膜炎，既晶状体过敏性葡萄膜炎。此外，晶状体皮质颗粒或吞噬了晶状体皮质的巨噬细胞容易在前积聚，堵塞小梁网，产生继发性青光眼，称为晶状体溶解性青光眼。由于晶状体悬韧带变性，晶状体容易出现脱位或移位，囊膜破裂也可使核脱出，若脱位的晶状体或晶状体核堵塞瞳孔区，可引起继发性青光眼。上述情况引起葡萄膜炎和青光眼的患者均须立即手术治疗。

　　2．核性白内障

核性白内障发病较早，一般于40岁左右开始，进展缓慢。随着病程的进展，核的颜色逐渐加深而呈黄褐色、棕色、棕黑色甚至黑色。早期由于核屈光力的增强，患者可出现屈光指数性近视，远视力下降缓慢；后期因晶状体核的严重混浊，眼底不能窥见，视力极度减退。

　　3．后囊下白内障

后囊下白内障可单独发生，也可与其他类型白内障合并存在。在裂隙灯显微镜下检查，可以看到后囊下由许多黄色小点、小空泡、结晶样颗粒构成的盘状混浊或者锅底样混浊。因为混浊区位于视轴上，所以早期即可表现明显视力下降，尤其是在户外或者强光下。

1．药物治疗

目前药物治疗的疗效尚不确切。

　　2．手术治疗

是目前治疗年龄相关性白内障的主要方法。手术指征如下。

　　（1）白内障所致的视功能不能满足患者日常生活需要。

　　（2）由白内障继发的其他疾病，如膨胀期继发青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。

　　（3）必须进行眼底检查时也可行白内障摘除术。