青光眼（glaucoma）是一类以视野缺损和视神经萎缩为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要的危险因素。青光眼是眼科的常见病，它对视神经的损害具有不可逆性，如果不能够及时诊治，往往会导致患者失明。根据前房角形态结构、病因机制以及发病年龄这三个主要因素，一般将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类，其中以原发性青光眼最为常见。

一、原发性急性闭角型青光眼

　　急性闭角型青光眼（acuteangle-closureglaucoma）是因前房角的急性闭塞导致房水排出障碍，引起眼压急剧升高，并伴有相应症状和眼前节组织改变为特征的眼部疾病。

　　二、原发性慢性闭角型青光眼

　　慢性闭角型青光眼（chronicangle-closureglaucoma）是由于周边虹膜与小梁网逐渐发生粘连，小梁网功能逐步受损，房水外流受阻，眼压缓慢升高，最终导致视神经损害和视野缺损为代表的一种青光眼类型。本病以病程缓慢，无急性发作为特点。

一、原发性急性闭角型青光眼

1．临床表现

　　（1）眼压常在5.32kPa（40mmHg）左右，很少超过6.65kPa（50mmHg）。

　　（2）中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显。

　　（3）房角中等程度狭窄，有不同程度的虹膜周边前粘连。

　　（4）如双眼非同时发病，对侧的"健眼"尽管眼压、眼底、视野均正常，但可见房角狭窄或局限性周边虹膜前粘连。

　　（5）眼底具有典型的青光眼性视盘凹陷性视神经萎缩和相应的视野缺损。

　　2．辅助检查

　　（1）视野检查：了解视神经功能受损情况。

　　（2）前房角检查：采用前房角镜、超声生物显微镜（UBM）等检查，了解前房角状态。

二、原发性开角型青光眼

1．临床表现

　　（1）早期多无明显的自觉症状，部分病例在病情进展到一定程度时，可以出现轻微头痛、眼胀、视力疲劳等症状。

　　（2）眼压升高：早期眼压不稳定，测量24小时眼压波动较大。

　　（3）眼底改变：视盘凹陷进行性加深扩大，盘沿宽窄不一，尤其是上下方盘沿变窄或切迹，视网膜神经纤维层缺损等都属于青光眼特征性视神经损害。另外，双眼凹陷不对称，C/D值﹥0.2，也具有诊断价值。

　　（4）视野缺损：依据青光眼进展时期不同，可以有不同类型的视野缺失。

　　2．辅助检查

　　（1）视野检查：是诊断青光眼和评估病情的主要指标。典型的早期视野缺损，表现为孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯；随着病情进展，可出现弓形暗点、扇形暗点及环形暗点；晚期仅残存管状视野或颞侧视岛，最后残存视野消失。

　　（2）定期眼压测量和24小时眼压曲线测量：有助于发现眼压的波动范围和确定诊断。按全国青光眼协作组统一规定，每日5时、7时、10时、14时、18时、22时测量眼压6次，描绘出24小时眼压变化的曲线。若眼压波动范围≥1.06kPa（8mmHg）或双眼压差≥0.67kPa（5mmHg）为病理性眼压。

一、原发性急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼是眼科常见的一种致盲性眼病，发病急速，病情凶险，故应紧急处理。治疗原则是先用药物治疗迅速降低眼压，眼压下降后及时选择适当的手术治疗；若药物治疗不能使眼压降至正常，应尽早采用手术方法进行降压处理。常用降眼压药物包括缩瞳剂（如毛果芸香碱滴眼液），β受体阻断剂（如0.25%~0.5%噻吗洛尔滴眼液），肾上腺素能受体激动剂，前列腺素衍生物，碳酸酐酶抑制剂，高渗剂（如20%甘露醇静脉滴注、50%生理盐水甘油溶液口服等）。

二、原发性开角型青光眼

　治疗原则是先用药物降低眼压，若药物降眼压不满意，则采用激光、手术治疗。