卵巢生殖细胞肿瘤(ovarian germ cell tumor)为来源于原始生殖细胞的一组肿瘤，占卵巢肿瘤约20%～40%,多发生于年轻妇女及幼女，青春期前患者占60%～90%,绝经后患者仅占4%。除成熟畸胎瘤等少数组织类型外，大多类型为恶性肿瘤。

1.畸胎瘤(teratoma)    为最常见的生殖细胞肿瘤，由多胚层组织构成，偶见只含一个胚层成分。肿瘤多数成熟、囊性，少数未成熟、实性。肿瘤的良、恶性及恶性程度取决于组织分化程度。

　　(1)成熟畸胎瘤(mature teratoma)：又称为皮样囊肿(dermoid cyst)，为良性肿瘤，占卵巢肿瘤10%-20%、生殖细胞肿瘤85%~97%、卵巢畸胎瘤95%以上。可发生于任何年龄，以20～40岁居多。多为单侧，双侧占10%~17%。中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁内层为复层鳞状上皮，囊壁常见小丘样隆起向腔内突出，称为“头节”。肿瘤可含外、中、内胚层组织。偶见向单一胚层分化，形成高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿(struma ovarii)，分泌甲状腺激素，可出现甲亢症状。成熟囊性畸胎瘤恶变率2%-4%，多见于绝经后妇女；“头节”的上皮细胞易恶变，形成鳞状细胞癌，预后差。

　　(2)未成熟畸胎瘤(immature teratoma)：为恶性肿瘤，占卵果畸胎痛1%~3%。多见于年轻患者，平均年龄11~19岁。肿瘤多为实性，可有囊性区域。含2~3胚层，由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。肿瘤恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。该肿瘤复发及转移率均高，但复发后再次手术可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象，这是其独有的特征。

　　2.无性细胞瘤(dysgerminoma)    为恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤1%~2%。好发于青春期及生育期妇女。中度恶性，单侧居多，右侧多于左侧。肿瘤为圆形或椭圆形，中等大，实性，触之如橡皮样。表面光滑或呈分叶状，切面淡棕色。镜下见圆形或多角形大细胞，细胞核大，胞质丰富，瘤细胞呈片状或条索状排列，有少量纤维组织相隔，间质中常有淋巴细胞浸润。对放疗敏感。

　　3.卵黄囊瘤(yolk sac tumor)    为恶性肿瘤，较罕见，占卵巢恶性肿瘤1%。来源于胚外结构卵黄囊，其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦特殊血管周围结构(Schiller-Duval小体)相似，又名内胚窦瘤(endodermalsinustumor)。常见于儿童及年轻妇女。多为单侧，较大，圆形或卵圆形。切面部分囊性，组织质脆，多有出血坏死区，呈灰红或灰黄色，易破裂。镜下见疏松网状和内皮窦样结构。瘤细胞扁平、立方、柱状或多角形，分泌甲胎蛋白(AFP)，故患者血清AFP升高，是诊断及病情监测的肿瘤标志物。恶性程度高，生长迅速，易早期转移，但该肿瘤对化疗十分敏感，现经手术及联合化疗，生存期明显延长。

1.良性生殖细胞肿瘤    单侧肿瘤应行卵巢肿瘤剔除术或患侧附件切除术，双侧肿瘤者应行双侧卵巢肿瘤剔除术。绝经后妇女可考虑行全子宫及双侧附件切除术。

　　2.恶性生殖细胞肿瘤

　　(1)手术治疗：对于无生育要求的患者，建议行全面分期手术。对年轻并希望保留生育功能者，无论期别早晚，均可行保留生育功能手术。若患者为儿童或青春期少女，可不进行全面分期手术。对复发者仍主张积极手术。

　　(2)化学药物治疗：除Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期G1的未成熟畸胎瘤外，其他患者均需化疗。常用的化疗方案为BEP,但各家报道的具体用法略有不同，国际妇产科联盟(FIGO)癌症报告(2015年)推荐的用法见表27-4。在考虑使用博来霉素前，应给予肺功能检查。

　　(3)放疗：无性细胞瘤对放疗敏感，但放疗会破坏患者卵巢功能，故已极少应用，仅用于治疗复发的无性细胞瘤。