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屈光不正及老视

来源:全科临床诊疗常规/吴浩,吴永浩,屠志涛主编.—北京:中国医药科技出版社,2018.8
  • 基本信息
    当眼调节静止时,外界平行光线经眼屈光系统后聚焦于黄斑中心凹的这种状态称为正视,此时远点无限远。如果不能聚焦于黄斑中心凹,成像不清晰,称为屈光不正。包括近视、远视和散光。老视是由于年龄增长导致的眼调节能力下降。
    别名
    常见症状
    近视、远视、散光
    就诊科室
    眼科
    多发群体
    主要病因
    遗传因素、环境因素、角膜或晶状体先天性发育不良等
  • 定义和分类

    当眼调节静止时,外界平行光线经眼屈光系统后聚焦于黄斑中心凹的这种状态称为正视,此时远点无限远。如果不能聚焦于黄斑中心凹,成像不清晰,称为屈光不正。包括近视、远视和散光。老视是由于年龄增长导致的眼调节能力下降。

  • 诊断要点

    1.近视


    近视是在眼调节放松状态下,平行光线聚焦在视网膜之前。按屈光成分分为屈光性近视和轴性近视。前者主要指角膜和晶状体曲度过大,后者指眼轴过长。按照近视度数分为轻度(<-3.00D),中度(-3.00~-6.00D)和高度近视(>-6.00D)。近视度数较高者,可出现飞蚊症、闪光感,并有眼底改变,比如近视弧形斑、豹纹状眼底;眼轴变长,眼球向前凸,后极部扩张形成后巩膜葡萄肿;脉络膜萎缩露出巩膜,呈现白色萎缩斑;黄斑有色素沉着呈圆形黑色斑(Fuchs斑),黄斑出血或者出现新生血管膜;周边视网膜格子样变性和囊样变性,甚至发生视网膜裂孔和视网膜脱离。高度近视是视网膜脱离的最常见高危因素。


      2.远视


    远视是在眼调节静止时,平行光线经屈光系统后聚焦在视网膜之后。典型远视眼看远看近都不清楚。根据度数分为轻度(<+3.00D),中度(+3.00~+5.00D)和高度远视(>+5.00D)。远视眼底常表现为视乳头小、色红、边界不清,甚至误诊为视乳头水肿。远视的临床表现与年龄密切相关,年龄小时,调节能力强,可无任何症状;随着年龄增加,显性远视逐渐增加,出现眼酸、头疼等。远视常合并屈光性弱视、斜视、小眼球和浅前房等。


      3.散光


    散光是指不同子午线上屈光力不同,形成两条焦线和最小弥散圆的屈光状态。散光分为规则散光和不规则散光。前者最大屈光力子午线和最小屈光力子午线相互垂直,后者不垂直。


      4.老视


    人类随着年龄的增长,晶状体逐渐硬化、弹性减弱,睫状肌功能逐渐下降,从而引起眼的调节能力逐渐下降,大约40~45岁开始,出现近距离工作比如阅读困难,需要配戴凸透镜矫正,这种随年龄增长所致的生理性调节能力减弱称为老视。也就是常说的"老花眼"


  • 治疗与用药

    1.药物治疗。目前尚无能够药物治疗的屈光不正。


      2.屈光不正需要经过科学正规的光学验光,确定度数后再根据不同情况进行处理。目前矫正屈光不正的方法主要有框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。屈光手术又分为角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术。


  • 健康管理

    一般13岁以下屈光不正儿童一定及时到医院就诊,排除器质性眼疾如先天性白内障或者弱视、斜视,再用阿托品膏散瞳3~5天后进行验光,一个月左右复验确定戴镜度数;40岁以下采用复方托品卡胺快速散瞳验光,40岁以上可以显然验光。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 诊断要点

  • 治疗与用药

  • 健康管理