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黄体功能不足
月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。
子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜,腺体分泌不良,间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。内膜活检显示分泌反应落后2日。
常表现为月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短,以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。
根据病史、妇科检查无引起异常子宫出血的生殖器器质性病变;基础体温双相型,但高温相小于11日(图29-3);子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日,可做出诊断。
1.促进卵泡发育 针对其发生原因,促使卵泡发育和排卵。①卵泡期使用低剂量雌激素:月经第5日起每日口服妊马雌酮0.625mg或戊酸雌二醇1mg,连续5~7日;②氯米芬:月经第3~5日每日开始口服氯米芬50mg,连服5日。
2.促进月经中期LH峰形成 在卵泡成熟后,给予绒促性素5000~10000U一次或分两次肌内注射。
3.黄体功能刺激疗法 于基础体温上升后开始,隔日肌内注射绒促性素1000~2000U,共5次。
4.黄体功能补充疗法 一般选用天然黄体酮制剂,自排卵后开始每日肌内注射黄体酮10mg,共10~14日。
5.口服避孕药 尤其适用于有避孕需求的患者。一般周期性使用口服避孕药3个周期,病情反复者酌情延至6个周期。