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黄体功能不足

来源:妇产科学/谢幸,孔北华,段涛主编.-9版.一北京:人民卫生出版社,2018 ISBN 978-7-117-26439-6
  • 基本信息
    月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。
    别名
    常见症状
    月经周期缩短
    就诊科室
    妇产科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。

  • 病因和病理

    子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜,腺体分泌不良,间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。内膜活检显示分泌反应落后2日。

  • 临床表现

    常表现为月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短,以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。

  • 诊断

    根据病史、妇科检查无引起异常子宫出血的生殖器器质性病变;基础体温双相型,但高温相小于11日(图29-3);子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日,可做出诊断。

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  • 治疗

    1.促进卵泡发育    针对其发生原因,促使卵泡发育和排卵。①卵泡期使用低剂量雌激素:月经第5日起每日口服妊马雌酮0.625mg或戊酸雌二醇1mg,连续5~7日;②氯米芬:月经第3~5日每日开始口服氯米芬50mg,连服5日。


      2.促进月经中期LH峰形成    在卵泡成熟后,给予绒促性素5000~10000U一次或分两次肌内注射。


      3.黄体功能刺激疗法    于基础体温上升后开始,隔日肌内注射绒促性素1000~2000U,共5次。


      4.黄体功能补充疗法    一般选用天然黄体酮制剂,自排卵后开始每日肌内注射黄体酮10mg,共10~14日。


      5.口服避孕药    尤其适用于有避孕需求的患者。一般周期性使用口服避孕药3个周期,病情反复者酌情延至6个周期。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 病因和病理

  • 临床表现

  • 诊断

  • 治疗