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子宫内膜不规则脱落
月经周期有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落。
由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱,或溶黄体机制失常,引起黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影响,以致不能如期完整脱落。
正常月经第3~4日时,分泌期子宫内膜已全部脱落。黄体萎缩不全时,月经期第5~6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。常表现为混合型子宫内膜,即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。
表现为月经周期正常,但经期延长,长达9~10日,且出血量多。
临床表现为经期延长,基础体温呈双相型,但下降缓慢(图29-4)。在月经第5~7日行诊断性刮宫,病理检查作为确诊依据。
1.孕激素 排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg,连服10日。有生育要求者肌内注射黄体酮注射液。无生育要求者也可口服单相口服避孕药,自月经周期第5日始,每日1片,连续21日为一周期。
2.绒促性素 用法同黄体功能不足,有促进黄体功能的作用。
3.复方短效口服避孕药 抑制排卵,控制周期。