视网膜血管阻塞是指视网膜动脉和／或静脉血管阻塞，常见于老年人、动脉硬化、高血压、高血脂、高血液黏稠度、糖尿病、高眼压以及部分全身炎症患者。无论动脉还是静脉阻塞都可以导致严重的视力下降。

（一）临床表现

　　根据阻塞血管和部位，症状各异。

　　1．急性视力下降是血管阻塞的主要症状。

　　2．视野缺损。

　　（二）分型

　　1．视网膜中央动脉阻塞（centralretinalarteryocclusion,CRAO）

临床表现为视力无痛性突然丧失，眼底可见视乳头色淡，视网膜动脉及其分支变细，发病2小时后缺血的视网膜呈白色水肿混浊，透过菲薄的黄斑组织可透见正常的脉络膜，故称黄斑区樱桃红点。如有睫状视网膜动脉存在，则该区域形成舌型橘红色区域，可保留一定的视力。

　　2．视网膜分支动脉阻塞（branchretinalarteryocclusion,BRAO）

年轻患者较多，栓子主要有颈动脉胆固醇栓子、大血管动脉硬化的血小板纤维蛋白栓子、心瓣膜的钙化栓子等。该病好发于颞侧，尤其以颞上支动脉阻塞常见。表现为视力不同程度的下降，眼前有暗影遮挡，眼底检查可见阻塞动脉管径变细，阻塞动脉分布区的视网膜水肿，呈扇形或象限形灰白色混浊。偶尔可查见栓子堵塞的部位。视野检查呈束性或扇形缺损，眼底荧光血管造影见阻塞动脉充盈迟缓，可见"前锋现象"。如伴有视乳头水肿或者视网膜炎，须排除猫抓病、梅毒、Lyme病和弓形体感染。

　　3．视网膜中央静脉阻塞（centralrentialveinocclusion,CRVO）

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。老年患者多与视网膜动脉硬化、血液高黏度等血流动力学异常有关，年轻患者多与视网膜静脉本身的炎症有关。临床中常将本病分为缺血型和非缺血型。眼底表现为：视盘边界模糊、充血、水肿；静脉迂曲、扩张，视网膜火焰状或点、片状出血；视网膜出现棉絮斑和水肿。眼底荧光血管造影显示视网膜循环时间延长，视盘毛细血管扩张、静脉管壁荧光素渗漏，出血遮蔽荧光；如为缺血型，则有毛细血管闭塞形成无灌注区，无灌注区附近常有动静脉短路、微血管瘤和新生血管形成。严重者可致新生血管性青光眼。

　　4．视网膜分支静脉阻塞（branchretinalveinocclusion,BRVO）

视网膜分支静脉阻塞是视网膜静脉血管分支的阻塞，对视功能的影响与分支静脉供应区域的大小和位置有关。常常见动静脉交叉处发生阻塞，表现为三角形分布的静脉迂曲扩张，视网膜出血、水肿、渗出。三角形尖端指向阻塞位置。累及黄斑时，可严重影响视力。晚期出血逐渐吸收，水肿消退，可见白鞘，视网膜新生血管及侧枝循环。FFA可以显示阻塞的位置、受累及范围、缺血区的大小、新生血管以及侧枝循环。

1．视网膜动脉阻塞导致视网膜急性缺血，短时间可引起不可逆的观感受器死亡，需要尽快抢救性治疗，最好在发病1小时内，超过6小时治疗无效。治疗包括眼球按摩或者前房穿刺降眼压，球后注射阿托品，舍下含服硝酸甘油，静脉滴注扩血管药及抗凝药。部分有条件者可以进行溶栓治疗或者玻璃体切割手术。

　　2．视网膜静脉阻塞需针对全身性疾病进行治疗；可以采用减少血液黏稠度，改善微循环药物或者中药；对缺血性静脉阻塞需要进行激光光凝治疗，防止出现新生血管，玻璃体出血以及新生血管性青光眼。

　　3．抗VEGF治疗主要针对视网膜静脉阻塞、黄斑水肿和伴发新生血管的患者。