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先天性睾丸发育不全综合征
先天性睾丸发育不全综合征又称Klinefelter综合征,是一种发病率较高的性染色体疾病,由于性染色体异常导致睾丸发育不全和不育。是男性不育的常见原因之一。
男性表型,体格较瘦长,身材较高,指间距大于身高。乳房女性化约占40%。青春期发育常延缓,由于无精子,一般不能生育(偶有例外)。体检发现男性第二性征不明显,无胡须,无喉结,皮肤白皙,睾丸小,阴茎亦小,阴毛发育差。智商水平处于正常范围内,能够正常学习并且适应社会工作,但是患者人群的平均智商较正常人群低10~15分左右。
1.外周血细胞染色体核型分析 该病性染色体标准型为三体型47,XXY,也可有性染色体四体型或者五体型,例如48,XXXY;48,XXYY;49,XXXXY;49,XXXYY。
2.生化检验 患者血清中睾酮降低,垂体促性腺激素黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)升高。
3.其他检验 患者精液中一般无精子生成,病理检查见精曲小管玻璃样变,其睾丸间质细胞(Leydig细胞)虽有增生,但内分泌活力不足。
本病患者一般因青春期不发动而被诊断,也有相当部分患者因婚后不育而被确诊。如能早期发现,患者自11~12岁开始,应进行雄激素疗法。一般可采用长效睾酮制剂,如庚酸睾酮治疗,开始每次肌注50mg,每3周1次,每隔6~9个月增加剂量50mg,直至达到成人剂量(每3周200mg)。