糖尿病可以引起眼部各组织异常，如白内障、虹膜新生血管和糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）。DR是糖尿病常见的严重并发症之一，美国威斯康星糖尿病视网膜病变的流行病学研究（WESDR）发现病程大于15年的患者中，97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者出现视网膜病变。

1．临床表现

　　（1）患者出现眼前漂浮物、视物模糊、渐进性视力下降、视物变小等，严重者可导致失明。

　　（2）可伴发其他眼部异常，如复视、屈光改变、结膜血管瘤、角膜知觉下降、白内障、缺血性视神经病变等。

　　（3）眼底检查可见视网膜微血管瘤、出血、硬性渗出、软性渗出（棉絮斑）、黄斑水肿、视网膜内微血管异常（IRMA）、静脉串珠样改变（VB）甚至静脉袢、距离视盘1个视盘直径范围内的新生血管（NVD）、其他部位新生血管（NVE）、玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增殖和视网膜脱离等。

　　（4）及时进行眼底荧光血管造影FFA和黄斑OCT检查。

　　2．糖尿病性视网膜病变和黄斑水肿的分级

糖尿病性视网膜病变国际临床分级标准和糖尿病性黄斑水肿临床分级标准见表7-1-1和表7-1-2。根据不同的分级进行相应的治疗。

　　表7-1-1糖尿病性视网膜病变国际临床分级标准（2002）

　　表7-1-2糖尿病性黄斑水肿临床分级标准

1．药物治疗　首先治疗糖尿病，控制血糖；糖尿病性视网膜病变可以适当服用抗凝药，如阿司匹林辅以活血化瘀药物以及中药治疗。

　　2．激光治疗　可以进行全视网膜光凝，局部光凝和黄斑格栅样光凝。

　　3．抗血管内皮生长因子治疗　对黄斑水肿，新生血管可以行玻璃体腔注射抗VEGF药物。

　　4．手术治疗　手术指征包括：①不吸收的玻璃体积血；②视网膜脱离；③玻璃体混浊增殖影响全视网膜光凝；④伴发新生血管性青光眼的患者。