光化学美容技术(photochemical cosmetic technology)是一种通过口服或外用光敏剂，结合紫外线照射，在皮肤产生光化学反应而治疗某些损容性皮肤病。目前常用的是口服或外用补骨脂素，照射长波紫外线(UVA),即PUVA疗法。

(1)表皮细胞增生性与炎症性皮肤病，如银屑病、掌距脓疱病、异位性皮炎、毛发红糠疹、慢性单纯性苔藓等。

　　

　　(2)脱色性或色素减退性皮肤病，如白癜风、花斑癣等。

　　

　　(3)其他皮肤病，如蕈样肉芽肿、玫瑰糠疹、斑秃、泛发性扁平苔藓等。

红斑狼疮、黑素瘤、着色干皮病、白内障、严重心血管疾病者禁用。18岁以下者慎用或禁用。

光敏感剂加长波紫外线照射后在皮肤组织产生光化学反应，作用于表皮细胞、黑素细胞或真皮中淋巴细胞、肥大细胞，产生相应的治疗作用，

　　

　　1.抑制表皮细胞增生    补骨脂素在长波紫外线的作用下与表皮细胞DNA双螺旋链上的胸腺嘧啶发生光化学反应，形成光加合物，影响DNA的复制，使表皮细胞的核分裂活动减少，表皮增殖减慢。这就是治疗表皮增殖过快性皮肤病中银屑病的主要机制。

　　

　　2.增强黑素细胞活性    光化学反应可激活黑素细胞内酪氨酸酶的活性，促进黑素的合成与传递，使表皮内黑素颗粒数目增加，肤色加深。这就是治疗脱色性皮肤病中的白癜风的主要机制。

　　

　　3.对其他细胞的影响    光化学反应可改变皮肤组织中与血液循环中淋巴细胞的分布与功能，减低中性粒细胞的趋化性，抑制肥大细胞脱颗粒，下调某些细胞因子的产生等。

目前常用PUVA疗法，即口服或外用补骨脂素加UVA照射。

　　

　　(1)补骨脂素：可选8-甲氧补骨脂素(8-MOP)3-甲氧补骨脂素(3-MOP)、5-甲氧补骨脂素(5-MOP)口服治疗剂量为0.5~0.6mg/kg，顿服后2小时照射UVA。皮疹范围较小者也可外用0.1%-0.2%补骨脂素酊，涂药后1.5小时照射UVA。

　　

　　(2)长波紫外线(UVA):多用灯管式UVA灯，安装成箱式或弧形片状，微电脑调控照射量与时间。

　　

　　(3)测定最小红斑量(minimal erythema dose，MED):口服治疗量8-MOP，2小时后在腹部或背部按梯级递增照射UVA时间，48小时观察局部红斑量，以可见最弱红斑所需的时间为最小红斑量。

　　

　　(4)口服法：按剂量饭后顿服补骨脂素，2小时后照射UVA，先从1/2MPD开始，每隔1周增加0.2~0.5个MPD，逐步递增至2~5个MPD。每日照射1次或每周治疗3次。皮疹大部消退后，逐步减少照射次数，每周1次或每2周1次。

　　

　　(5)外用法：外用0.1%～0.2%补骨脂素酊，1.5小时后照射UVA，从1个MPD开始，逐步增加照射量，每日照射1次或每周治疗3次。

(1)初次治疗前应测最小红斑量。

　　

　　(2)正确掌握首次治疗的UVA剂量与递增剂量。

　　

　　(3)治疗中，操作人员与患者均戴防紫外线墨镜，口服治疗者在当日勿晒阳光，白天外出也要戴防紫外线墨镜。照射UVA时要将皮疹周围正常皮肤用红黑双层布遮盖保护。

　　

　　(4)治疗期间禁用光敏性药物、食物及化妆品。

　　

　　(5)8-MOP口服药对胃肠道有反应，所以要饭后服药。

　　

　　(6)光化学疗法有致皮肤癌的可能，所以要避免长期反复PUVA疗法。有肿瘤病史或接触过致癌物质的人慎用或禁用该疗法。

　　

　　(7)治疗中部分患者伴有轻度头晕、乏力、皮肤干燥、色素沉着等，停止PUVA疗法后可逐渐恢复。

医疗美容技术/张信江等主编. —2版本.  —北京：人民卫生出版社，2011.1 ISBN 978-7-117-13533-7