酒渣鼻(roaca)是中年人多见的发生于鼻、面中部，以红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为特点的一种损容性疾病。病因尚不完全清楚，可能与精神因素、颜面血管运动神经功能失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调等有关。毛囊皮脂腺内蠕形螨感染与酒渣鼻发病有一定关系。

本病好发于中年人，无明显自觉症状。临床上分为三期。

　　

　　1.红斑期    初为鼻部潮红，以后累及两颊、前额、频部等部位，对称发生。初为暂时性红斑，继而持久不退，伴有浅表毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝，常以鼻尖、两侧鼻翼处明显，伴毛孔扩大、皮脂溢出。

　　

　　2.丘疹脓疱期    红斑期基础上成批发生针头至绿豆大红色丘疹、脓疱及小结节，毛细血管扩张明显，呈纵横交错。

　　

　　3.鼻赘期    鼻部皮脂腺及结缔组织增生肥大，形成紫红色结节状突起，皮肤凹凸不平，毛细血管显著扩张，鼻尖、鼻翼肥大，形成鼻赘。

(一)日常护理

　　

　　去除诱因，禁酒，禁食刺激性食物，纠正胃肠功能，调整内分泌，保持大便通畅。避免患部过冷过热刺激及精神紧张。避免长期日光照射。

　　

　　(二)局部治疗

　　

　　外用复方硫黄洗剂，2.5%~10%过氧化苯甲酰制剂，2%氯露素水杨酸酊，1%林可露素制剂。毛囊蠕形螨阳性者外用1%-3%甲硝唑的硫黄洗剂或1%甲硝唑霜。禁用糖皮质激素制剂。

　　

　　(三)外科治疗

　　

　　毛细血管扩张明显者可用KTP532激光，Vasalie强光等治疗，亦可用外科划切法治疗。

(四)鼻赘切割术

是用一种特制的三刀或五刀切割刀破坏鼻部增生的毛细血管及结维组织，以达到鼻部红肿消退鼻部变小恢复正常形态改善容貌目的的一种美容技术。由于酒渣鼻的主要病理改变是毛细血管扩张，毛囊皮脂腺及真皮内有大量淋巴细胞、巨细胞、上皮样细胞的浸润；伴有皮脂腺及结缔组织增生。这些病理改变主要累及真皮浅层。切割法可破坏扩张的细血管与扩大或增生的皮脂腺及结缔组织，且由于切割的深度仅及真皮浅层，故在创面上留有无数的毛囊上皮细胞，通过这些毛囊上皮细胞的再生，不仅使创面得以愈合，并且能形成正常或接近正常的表皮，从而达到治疗的目的。

　　

　　1.手术适应证及禁忌证

　　

　　(1)适应证：酒渣鼻Ⅱ、Ⅲ期。

　　

　　(2)禁忌证：①有凝血功能异常者；②患有严重心、肝、肾疾病者；③高血压患者、妊娠妇女及免疫功能低下者；④鼻部脓疱、囊肿感染未能控制者暂不进行此术。

　　

　　2.术前准备

　　

　　(1)普鲁卡因皮肤试验，阳性者改用利多卡因。

　　

　　(2)进行血常规及出凝血时间的测定，有血液病者不宜手术。

　　

　　(3)为减少手术时出血过多，常在局部麻醉时加用肾上腺素，故患者有高血压者应先行控制血压至正常范围，有心脏疾病者应在康复期并由内科医师同意后方可进行手术。

　　

　　(4)鼻部有脓疱或感染者，应先给予适当抗生素，待脓疱及感染消退后方可进行手术，否则效果不佳。

　　

　　(5)手术前应清洁鼻腔、剪除鼻毛及修面。

　　

　　(6)手术器械及准备：切割刀1把，镊子1~2把，消毒干纱布、棉球、乙醇棉球若干，10ml针筒1副，6号或7号针头1~2只。

　　

　　3.手术方法

　　

　　(1)常规消毒皮肤。

　　

　　(2)以1%普鲁卡因30ml左右加适量肾上腺素，自鼻根部开始向鼻尖及两侧鼻翼沟作皮下注射，再在鼻唇沟间注射使成三角形浸润麻醉。

　　

　　(3)根据患者损伤的大小、形态及鼻赘结缔组织增生的厚度，调节好刀刃划入皮肤的深度，结缔组织增生愈厚，鼻赘愈大，刀刃露出越长，则划痕越深，反之则浅。然后施术者右手持刀，使刀锋与皮肤接触面呈直角，以适当的力量与速率，约每秒钟3~4次的速度，在患处以“十”字形的方式交叉地作切割操作，纵横两方面的切割次数与力量力求均等。刀刃的深度及切割的力量应当依据皮损的严重程度而定。皮损严重者则力量可用得稍重一些。如有肥大倾向者则可达1.2~1.5mm。

　　

　　(4)在做切割手术的同时，不断用消毒纱布按压手术野，以止血并使手术野清晰可见，便于观察皮损切割的程度。

　　

　　(5)一般切割手术约15~20分钟，待创面外观似线毯样(或似杨梅样)即可终止切割，然后按压止血后，清洗创面，敷上凡士林纱布，再用消毒纱布覆盖。

　　

　　4.术后处理及注意事项

　　

　　(1)术中止血要彻底，否则出凝血块易引起细菌感染，愈后可产生瘢痕。

　　

　　(2)手术时要级横切制，排列整齐，切勿作环形切割，以免造成表皮缺损，形成瘢痕。

　　

　　(3)术后每日或隔日换药一次。一般7~10天创面结痂愈合，痛脱落后即可去除纱布。后后，月国  先层淡红色，后星福色，此为新生的表皮所致，此色锋一般3个月后逐渐变淡，乃至恢复正常肤色。

　　

　　(5)术后3个月内不宜应用外用药。

　　

　　5.并发症及预防

　　

　　(1)酒渣鼻复发：其复发可能是由于切割时深度不够，未能彻底破坏增生的结缔组织和扩张的血管。故切割时要充分，以达到真皮浅层为止(临床上见到杨梅状或绒毯样，有点状出血)。对于复发的血管扩张可采用脉冲式激光进行治疗。

　　

　　(2)瘢痕形成：主要是切割过深或创面处理不当而感染所致。故在切割前调整好刀锋长度，一般控制在0.8~1.2mm，切割时观察创面呈杨梅状或绒毯样，有点状出血为止。术后给予适当的抗生素及保持创面清洁、干燥，防止感染的发生而减少瘢痕的形成。

医疗美容技术/张信江等主编. —2版本.  —北京：人民卫生出版社，2011.1 ISBN 978-7-117-13533-7