腋臭(bromhidrosis)俗称狐臭，为顶泌汗腺臭汗症，是腋窝部发出的一种特殊臭味，夏季更甚。顶泌汗腺的发育受性激素的影响，故常在青春期发病，青壮年时分泌最活跃，臭味也最浓烈，到老年期减轻或消失。天热多汗或运动后更为明显，常有遗传性，同时伴色汗症，以黄色多见。对患者心理健康造成不良影响。腋臭治疗有药物注射、激光、高频电针、手术等治疗。

药物注射治疗

　　腋毛区皮下，范围超过0.5cm、深度在真皮深层及真皮下浅层局部浸润注射95%乙醇10~15ml、0.5%普鲁卡因10~15ml、阿托品0.5~1mg混合液，机制是利用乙醇破坏顶泌汗腺及其导管组织。注射时过浅可导致皮肤坏死、过深影响疗效。

　　激光治疗

　　将激光光束对准毛囊口，利用激光热能使组织蛋白凝固，破坏毛囊、顶泌汗腺及导管等组织。有治疗不彻底，毛囊口常留有点状瘢痕的缺点。

　　高频电针治疗

　　将细的针状电极沿毛干方向插入约3mm、通电1~2秒，利用点在组织中产生的热能使组织蛋白凝固，破坏毛囊、顶泌汗腺及导管等组织。缺点同激光疗法。

　　手术治疗

　　1.局部皮肤切除术    在局麻下将腋毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，止血后，逐层缝合皮下组织和皮肤，在缝合过程中创面涂以0.5%~1.0%新霉素溶液。术后覆以消毒纱布、棉垫、加压包扎。此方法因缝合时皮肤张力大，瘢痕明显，部分患者有瘢痕挛缩现象，影响美观及功能，不符合美容要求。

　　2.毛区梭形切除、修剪Z形皮瓣成形术    沿梭形弧线作切口，将毛区中央皮肤、皮下组织及汗腺部分作梭形切除，其深度以带少量脂肪为宜，同时修剪周边未切除腋毛分布区的皮下组织及毛囊，再将切口两侧斜线作切口，使之形成两个三角皮瓣，止血后，将皮瓣移位，逐层缝合皮下组织和皮肤Z形缝合。在缝合过程中创面涂以0.5%~1.0%新霉素溶液。术后覆以消毒纱布、棉垫、加压包扎。此方法皮肤张力较小，但瘢痕仍较明显。少部分患者有瘢痕挛缩现象，影响美观及功能。

　　3.S形皮瓣真皮层切除术    在腋毛区自上而下划一S线，上端弯转在腋毛外侧缘，下端弯转在毛区内侧缘。于腋窝部有毛区做S形切口。翻转S形上半部皮瓣，用锐利的组织剪刀或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除或刮净脂肪球，只留下薄中厚皮片，用同样方法处理S形下半部皮瓣，彻底止血后缝合皮肤。术后覆以凡士林纱布，垫以消毒棉垫，再以绷带加压包扎。

　　4.小切口剥离刮除术    于腋窝部有毛区中间或毛区边缘作2.5-3cm纵形切口，深浅适中，以深达真皮和脂肪层交界处为宜。以双刃柳叶刀(即腋臭手术分离刀)或铲刀分离真皮与脂肪层至有毛区边缘，范围为腋毛区外缘0.5cm。用大头刮匙刮去皮瓣内面脂肪组织，以求彻底刮除附着于真皮的脂肪球，破坏毛囊，直至皮瓣表面出现淡紫色为止。然后以纱布填塞皮瓣腔，压迫止血3分钟左右，取出纱布。置橡皮引流条，缝合皮肤加压包扎，次日抽出橡皮引流条。此法术后瘢痕小，符合美容要求。但不能直视下手术，少部分患者有复发现象。

　　5.微创腋臭切除术    在腋毛区画好标记线，常规腋窝消毒。用20ml注射器吸取麻醉肿胀液注入到腋毛区的皮下，直至皮肤呈“橘皮样“变，皮肤变白。在腋窝的正中线沿皮纹方向切开一2~3cm的切口，切至浅筋膜，彻底分离皮下和浅筋膜，使整个腋毛区皮瓣游离，范围为腋毛区外缘0.5cm。用锐利的组织剪刀切除顶泌汗腺及部分脂肪组织，创面用电凝刀严格止血，后同腋臭小切口剥离刮除术。此法技术要求高，操作复杂，直视下手术，效果肯定，术后瘢痕小，符合美容要求。

1.18岁以上的腋臭有治疗需求者。

　　2.无活动性肺结核、乙肝病史，无腋下淋巴结肿大。

　　3.腋部无手术史，无局部注射硬化剂史，无碾痕及湿疹或局部化膝性感染。

　　4.血常规、出凝血时间在正常范围。

1.腋臭手术虽是小手术，但应注意无菌操作，止血要彻底，以防感染造成瘢痕挛缩。

　　2.腋窝三角区内有腋动脉、静脉、臂丛神经等重要组织，故切口不宜过深，以免造成损伤。

　　3.术后腋窝部敷料用肩关节8字绷带包扎，使上肢轻度外展，以利于固定和伤口的愈合，同时避免术后2周内双臂做大幅度活动。

　　4.术后常规使用抗生素3-5天。

　　5.术后7-10天拆线。

1.皮下血肿    主要是术中未彻底止血或加压包扎不紧而造成的。如发现血肿应立即排出积血，彻底止血后加压包扎处理。

　　2.切口感染    腋部易出汗，细菌易繁殖，若手术消毒不彻底容易出现感染。

　　3.瘢痕挛缩    切口感染或血肿形成后延迟愈合而形成的。

　　4.异味残留    未彻底清除顶泌汗腺腺体而造成的。

　　5.皮瓣坏死    微创手术最严重的并发症之一，多与腋部压迫不好，活动过多，皮瓣浮游有关。妥善包扎是防止血肿、皮瓣坏死的必要措施。

医疗美容技术/张信江等主编. —2版本.  —北京：人民卫生出版社，2011.1 ISBN 978-7-117-13533-7