皮肤磨削术(skin dermabrasion)又称擦皮术，是医学美容换肤技术在临床上最为常用的一种方法，磨削术常使用砂纸、磨削机激光机等器械，对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复主要靠表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁、皮脂腺导管壁等组织，当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)会迅速形成新的表皮，创面几乎不留有瘢痕，以完成治疗及美容的一种手术。常用磨削方法有砂纸磨削、金属刷磨削术、磨头磨削术、微晶磨削术、激光磨削术等。

　　磨削根据损害的部位、形态大小、范围及要求，选用不同的磨削方法，目前主要选择是磨头磨削、微晶磨削和激光磨削。砂纸磨削和金属刷磨削，只偶尔在某种特定的情况下选择，如眼睑、口唇缘等，必要时可采用砂纸磨削，既准确又避免了磨头磨皮对周边器官的损伤，对于磨头的选择是先选用磨削较强的钢齿轮将皮肤表皮磨削，削平高起的组织，再以砂齿轮细磨。以后根据前期治疗效果情况，可于半年后进行第2次磨削。对于只需要细磨的可采用微晶磨削或激光磨削。

1.砂纸磨削    采用各种规格的(如40号、60号)碳化硅砂纸，经消毒灭菌后，裹以直径为3cm的纱布呈卷，外周成硬质圆筒，进行皮肤磨擦，其优点是：操作技术简单，使用安全，与动力靶驱动磨削相比更易于控制，特别是磨到困难的眼周部位，甚至到睑板缘和口唇的结合部，磨削边缘易于处理使其柔和。

　　2.金属刷磨削术    使用电动设备，金属刷通过固定的手柄而快速旋转，以1000～5000r/分钟的速度，进行皮肤磨削。每分钟转数越高，破坏性越大，越容易穿透人的皮肤。金属刷除去组织的破坏性小于锯齿轮，但比砂石钻的破坏性强，电动机金属刷磨皮，手术者毫不费力，这个设备产生的转力距需要医师牢固地控制。操作时提高设备末端使之与皮肤呈一个角度，很像电动表面抛光机。该法目前临床上使用也不多。

　　3.磨头磨削术    磨头可制成多种形态，可以是“梨形”或“子弹头形”,不同的磨头，更适合于不同状态的瘢痕损害，一般选用磨削力较高的钢齿轮将表皮剥削、削平高起的组织，再以砂齿轮细磨。操作时将皮肤绷紧，自术野边缘开始向内移行磨削，力量均匀。

　　磨削的具体方式有平磨、斜磨、点磨、圈磨，磨削时从边缘开始向内移动，往返磨削，力度均匀，磨削深度以达到真皮乳头层为止，若达到网状层深度，术后多留有瘢痕，在眼、口周围磨削时，轮轴应与眼裂、口裂垂直，同时必须轻磨。

　　对于一些瘢痕处缺乏真皮或未经修补的深瘢痕，有两种处理办法：①术前6~8周打孔植皮后再行磨削：②磨削时同时进行瘢痕切除和修复。

　　4.微晶磨削术    因磨削轻柔一般无需麻醉，必要时可外涂皮肤表面麻醉药，麻醉效果良好，由于此法磨削的深度较浅，常需要更多次磨削，但术中无明显出血，不影响正常工作，故目前临床上也较广泛使用，常与磨头磨皮相结合使用，作为磨头磨皮后期的精细磨削_使用时开启机器，手持磨头下1/3处，轻按磨头并紧绷皮肤贴紧以防漏气  调节砂流量及负压吸力大小，结合患者的感觉，利用手柄在皮肤上的滑动，使微晶体撞击皮面麻削时见皮肤微红或不少量点状出血即达到磨削效果。

　　5.激光磨削术     一般用高能超脉冲CO₂激光，行皮肤表面激光扫描一遍，细胞间的水气化后形成由表皮组织蛋白组成的白色、干燥的碎屑、这此白鱼碎属可用混生理盐水纱布擦除。再用上述方法扫描第2遍，可见到真皮层。一船来讲对较明显的癌痕和皱纹可以再扫描第3遍，通过气化将较高的创面整平。在做磨削过程中应注意：创面边缘与正常皮肤必须有较明后的过渡区。

　　扫描式CO₂激光(SilkTouch激光)和铒激光(Er;YAG激光)的治疗基本与高能超脉冲CO₂敬光相似。Er:YAG激光可产生更为均匀、精密的剥脱效果但需要多次的扫描才能达到CO₂效光的效果，通常用CO₂激光3次扫描相当于铒激光的7次扫描。

1.表浅性皮肤病    瘢痕及缺陷疾病，如手术或外伤留下的线状、浅表性、凹凸不平的瘢痕；天花、水痘的后遗瘢痕；痤疮凹陷性瘢痕；面部粗大的毛孔或细小的皱纹；毛细血管扩张、酒渣鼻。

　　2.色素性皮肤病    雀斑、雀斑样痣、文身、咖啡斑、色素失禁症、太田痣等。

　　3.其他皮肤病类    汗管瘤、皮脂腺瘤、粟丘疹、胶样粟丘疹、毛发上皮瘤、疣状痣、老年疣皮肤淀粉样变、脂溢性角化病、汗管角化症等。

1.血友病或出血异常者。

　　2.传染性肝炎活动期患者。

　　3.情绪不稳定，要求过高者。

　　4.患有糖尿病难治性高血压、心脑血管疾病或肺部疾病等内科疾病者。

　　5.治疗前有色素沉着异常者及有黄褐斑者。

　　6.瘢痕疙瘩体质、瘢痕较大较深者、增生性瘢痕者。

　　7.患有活动性银屑病、白癜风，严重湿疹等易出现同形反应者。

　　8.皮肤损害疑有恶变的或已确诊为皮肤恶性肿瘤的患者。

　　9.皮肤局部有明显感染者。

　　10.半年内有放射治疗史，或有放射性皮炎者。

1.色素沉着    是磨削术后最常见的并发症，创面初期为淡红色，后逐渐变成淡褐色或暗褐色，4~5周时达高峰，此后逐渐变淡，持续时间较久，达3~6个月，甚至持续数年。为减少色素沉着术后早期应服用维生素C,避免阳光照射。

　　2.色素减退    主要是磨削深度太深，导致色素细胞受到损失的缘故。

　　3.疼痛    多数患者术后无疼痛或仅有轻微疼痛，可给予一般的镇痛剂。

　　4.水肿    磨削后，有时会发生轻度水肿现象，一般3-6周可消失。

　　5.皮肤发红    这是磨削后最先出现的并发症，其存在时间的长短因人而异，通常可在1-3个月内消失。

　　6.粟丘疹    常在术后2~6周发生，是磨削术引起腺体导管受损阻塞所致，可用消毒的注射针头将其刺破，挤出内容物即可。

　　7.切割伤    术中若不慎，磨头将皮肤切割损伤，应立即缝合，一般不留瘢痕。

　　8.瘢痕化    磨削较深达真皮深层，局部结缔组织增生所致，术中应严格掌握磨削深度。

　　9.感染    发生率较低，主要是创面污染过重及术后处理不当引起。

医疗美容技术/张信江等主编. —2版本.  —北京：人民卫生出版社，2011.1 ISBN 978-7-117-13533-7