1.适用于心理正常、要求合理的手术者。

　　2.眼袋明显同时伴皮肤松弛、眼轮匝肌松弛或睫毛内翻者。

1.眼周有急慢性感染或高血压、糖尿病尚未控制者。

　　2.心理障碍或要求过高者。

　　3.下睑退缩者。

无需特殊准备。

1.于睫毛下方距睫毛1mm处画手术切口线，外侧段要与鱼尾纹一致。

　　2.切开皮肤、皮下组织、眼轮匝肌，在眼轮匝肌深面分离，暴露眶隔。

　　3.去除膨出的眶隔脂肪，去除量以眶隔膨出多少去除多少为度。

　　4.止血，去除多余肌肉和皮肤，7-0尼龙线间断对合缝合切口。

术后24小时内冷敷、轻压术区，减少出血。适当口服止血药、消肿药和抗生素。

眼袋整形术是眼部常见的手术之一，也是容易发生并发症的美容外科手术之一。临床上常见的眼袋整形术后并发症：①下睑外翻，睑球分离；②下睑退缩；③眶内出血、血肿形成④术区感染；⑤复视；⑥角膜损伤；⑦下睑凹陷；⑧睫毛脱落；⑨切口瘢痕明显；⑩外眦部不平整，“猫耳”形成；①矫正不足，效果不理想；①双侧矫正不对称；⑬外眦角下垂。

　　1.下睑外翻    眼袋术后并发下睑外翻的概率较大，其主要原因有三个方面。

　　(1)皮肤、眼轮匝肌等切除过量：显而易见下睑皮肤或眼轮匝肌切除过量，向下牵拉睑缘就导致下睑外翻。

　　(2)切口感染、瘢痕挛缩：切口感染可导致切口处瘢痕明显，甚至瘢痕增生。增生性瘢痕发生挛缩后可导致下睑外翻。

　　(3)术区血肿吸收后下脸瘢痕挛缩：血肿吸收后，局部代替以瘢痕。瘢痕挛缩后致下睑外翻。

　　预防：去除皮肤宁少勿多。外眦处眼轮匝肌固定于外眦韧带上。有下睑板松弛者，术中行睑板紧缩术。

　　治疗：一般轻度的下睑外翻可以在术后3个月恢复。在这期间可以叮嘱受术者白天用胶布的一端贴于下睑外侧部，另一端斜向外上牵拉贴于颧弓上方的颞部尽量对抗下睑外翻晚间直接用胶布自下睑向上牵拉贴于眉上，使下睑贴附眼球，对抗外翻。

　　2.下睑退缩    正常下睑睑缘位于角膜下缘或遮盖下方角膜1mm左右。下睑退缩是指没有外翻的下睑向下移位，睑缘退缩至角膜下方，巩膜外露。这种眼相看起来比较凶狠，给人以不善之感。其原因可能是以下几个方面。

　　(1)眶隔紧缩过量，导致下脸垂直方向张力过大，牵拉下脸下移。因术区血肿等导致瘢痕粘连、挛缩，牵拉下睑向下移位。

　　(2)眶隔脂肪去除过量，下脸失去脂肪的支撑导致下睑退缩。

　　(3)下睑皮肤、肌肉切除过多。

　　(4)术前存在下睑退缩或有退缩的倾向，如突眼者、下睑松弛者，尤其外眦韧带松弛者是高发人群。

　　一般单一因素很少导致下睑退缩，多数是综合因素所致。矫治下睑退缩只有再次手术治疗。其方法是在外毗原切口瘢痕处切开皮肤，分离出一条眼轮匝肌形成肌瓣，将其向上悬吊缝合于睑裂水平上方的外眦韧带上，使下睑恢复到正常位置。

　　3.下睑凹陷    原因和治疗方法同经结膜入路眼袋整形术。

经结膜入路眼袋整形术适用于年轻人，不伴有皮肤松弛者，皮肤上无切口瘢痕；经皮肤入路眼袋整形术适用于年龄大、伴有皮肤松跑的受术者，术中可以经此切口行面中部提升，但术后皮肤上留有切口瘢痕。

整形美容外科手术要点难点及对策/孙家明，王晓军主编，一北京:龙门书局，2018.6 (协和手术要点难点及对策从书/赵玉沛，王国斌总主编) “十二五”国家重点图书出版规划项目 国家出版基金项目 ISBN 978-7-5088-5332-1