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下睑楔形切除术
眼睑外翻是睑缘向外翻转且离开眼球的异常状态,常导致睑裂闭合不全、溢泪、险结膜干燥、肥厚、充血、角膜干燥、溃疡等。
按其发病原因分为3种:老年性睑外翻、麻痹性睑外翻和瘢痕性睑外翻。
老年性睑外翻。
年轻人睑外翻。
无需特殊准备。
老年性睑外翻手术目的是缩短眼睑横径,增强眼脸水平的张力。
1.局部浸润麻醉,沿睑缘下1mm切开皮肤,至外眦切迹处转向外下,延伸约1cm。
2.皮下分离,复位睑缘。
3.于脸缘中外13交界处切除一块基底朝向睑缘的楔形睑结膜脸板组织块。
4.切除宽度以能使脸缘贴附眼球为度。舒展并切除多余皮肤,缝合皮肤。
5.缝合睑板时要213板层间断缝合。为防止凹陷,脸缘缝合行褥式缝合。
术后7天拆线。
1.切除不足 表现为术后下睑外翻未完全纠正
防治:术中切除睑板后先缝合一针观察睑外翻纠正的程度是否到位,局部麻醉状态下必要时让受术者坐起后仔细观察效果,满意后再缝合切口
2.睑缘凹陷 表现为切口处睑缘较正常略低凹,不平整,主要是由于缝合睑缘时方法不正确所致。
防治:在缝合睑缘时要行褥式外翻缝合,使缝合后的睑缘略凸起一点为佳。术后发现睑缘凹陷明显时可再次手术切除凹陷后正确缝合。
本手术对于下睑松弛导致的外翻畸形矫治效果良好。
整形美容外科手术要点难点及对策/孙家明,王晓军主编,一北京:龙门书局,2018.6 (协和手术要点难点及对策从书/赵玉沛,王国斌总主编) “十二五”国家重点图书出版规划项目 国家出版基金项目 ISBN 978-7-5088-5332-1