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头皮游离移植术
眉毛部分或全部缺损。
1.术区有感染。
2.无足够毛发供区。
3.心态不正常,对手术效果要求过高。
术前1天洗头,检查术区有无感染灶
1.以健侧眉毛为参照对称画出患侧眉毛形状,并用纸片或布片制备眉毛印模。若为双侧眉毛缺失,则对称画出再造眉形。
2.切开患侧皮肤或去除瘢痕组织,止血。
3.按眉毛印模大小在同侧耳后发髻处切取全厚带头发的头皮复合组织,去除脂肪组织,备用。供瓣区直接拉拢对合缝合。
4.将备用的头皮复合组织瓣移植于受区,打包加压固定。
若无异常,原则上受区3周开包拆线观察移植组织瓣的成活情况。受区若怀疑出血、感染,可根据具体情况随时处理。供瓣区14天拆线。
1.移植组织瓣坏死 多由于受区血供差、打包的压力过大或过小、感染等。
2.组织瓣脂肪液化 切取的头皮组织瓣深面的脂肪去除不够彻底所致。预防与处理:处理组织瓣时可在显微镜下尽量去除脂肪组织
3.再造眉眉毛稀疏 多是手术时损伤了毛囊;组织瓣切取后放置时间过长。
预防与处理:切取头皮组织瓣时刀刃要与头发的生长方向一致,去除脂肪时尽量不要损伤毛囊。
4.再造眉眉形不佳 眉形不佳包括眉毛过宽或过窄,眉毛长短不佳,眉毛弧度不佳等可能由于周围的瘢痕收缩所致,也可由于医生的美学水平不佳、操作有误所致。
预防与处理:这些并发症重在预防。头皮瓣深面的脂肪尽可能去除干净,以防脂肪液化打包加压的时间以3周为佳,保证移植皮片的良好成活。
手术者要有良好的美学和审美修养,术前和受术者共同商量画出彼此满意的眉形。若术后效果已成事实,可以根据具体情况给予脱毛、拔除部分再造眉毛、自体单株毛发移植等手段来修改眉形。
此方法实际应用较多,简单易行,术后效果好。但眉形的好坏与手术者的审美、技术有很大关系,且再造眉的毛发生长仍保持原头发不断生长的特点,因此术后需经常适度修剪再造眉毛。
整形美容外科手术要点难点及对策/孙家明,王晓军主编,一北京:龙门书局,2018.6 (协和手术要点难点及对策从书/赵玉沛,王国斌总主编) “十二五”国家重点图书出版规划项目 国家出版基金项目 ISBN 978-7-5088-5332-1